鲁医健康说丨通过临床问诊、认知测试和辅助检查结果等开展老年期痴呆诊断

齐鲁网·闪电新闻9月19日讯9月18日，省卫生健康委第22场“鲁医健康说”健康知识发布会召开，本次发布的主题是老年期痴呆防治知识。

9月是世界阿尔茨海默病月，9月21日是世界阿尔茨海默病日。伴随人口老龄化进程加快，老年期痴呆已成为威胁老年人健康和生命的重要因素，对家庭和社会造成深远影响。为提高公众对老年期痴呆的科学认识，增强早发现、早诊断、早干预的意识，本次发布会重点介绍老年期痴呆防治知识。

山东省公共卫生临床中心神经内科主任医师张清华在发布会上介绍，如何开展老年期痴呆诊断，医生一般会通过临床问诊、认知测试和辅助检查结果等作出综合判断。

首先，在临床问诊方面，医生会询问患者及其家属关于记忆力、日常生活能力和精神状态的变化，例如是否经常迷路、重复提问或出现性格改变。同时，家族史、既往疾病（如脑外伤、高血压）和生活习惯也是重要参考。这一步初步判断是否存在认知障碍，并排除其他可能导致类似症状的疾病。医生还会检查患者的感官、运动功能和反射，以排除其他神经系统疾病（如帕金森病或脑卒中）。

其次，开展认知与神经心理测试，这是诊断的核心环节。医生会使用标准化量表评估记忆力、语言能力、执行功能、视空间能力等多个认知领域。常用工具包括简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）等。这些测试能量化认知损伤程度，帮助区分轻度认知障碍与痴呆。

第三，为进一步确认诊断，医生通常建议患者做一些实验室、脑部影像学检查等。磁共振（MRI）或CT可显示脑萎缩情况（尤其是海马体和颞叶），PET扫描能检测淀粉样蛋白沉积情况。必要时还要做脑脊液检查，通过腰椎穿刺分析Aβ蛋白和tau蛋白水平。

最后，医生根据以上所有结果，依据老年期痴呆的诊断标准进行综合诊断，鉴别是哪一种疾病，如阿尔茨海默病、血管性痴呆或路易体痴呆。还要判断是不是存在脑血管病、脑积水、甲状腺功能异常、维生素缺乏等能通过治疗改善认知功能的疾病。

所以说，老年期痴呆的诊断不是“一锤定音”，而是医生结合“老人日常表现 + 检查结果 + 排除其他疾病”，最后得出结论。

对于容易得老年期痴呆的高危人群，例如55 岁以上、家里有老年期痴呆患者（比如父母、兄弟姐妹）、自己感觉记忆明显下降的人，建议这类人群每1～2年，去医院做一次“记忆筛查”，早发现、早干预，才能让我们的父母、长辈，拥有更高质量的晚年生活。

闪电新闻记者 李淼 报道