五虫扶颈汤：中医调气血、通经络，改善痉挛性斜颈有思路

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从中医视角来看，痉挛性斜颈并非孤立的 “脖子问题”，而是身体内部失衡的外在表现。中医典籍中虽无 “痉挛性斜颈” 的 exact 名称，但根据其 “颈部肌肉拘急、强直，头部偏向一侧” 的症状，可将其归为 “痉证”“项强” 范畴。中医认为，气血是维持人体正常生理功能的基础，气血充足且运行通畅，才能濡养颈部肌肉与筋脉；而经络作为气血运行的通道，若经络阻滞，气血无法抵达颈部，筋脉失养则易出现拘挛、强直，进而引发脖子歪斜、活动受限等问题。

那么，哪些因素会导致气血失衡、经络不通，诱发痉挛性斜颈呢？

从临床案例来看，常见诱因主要有三类：一是情志失调，长期焦虑、抑郁、压力过大，会导致肝气郁结，气行不畅则血行受阻，气血瘀滞于颈部经络，筋脉失养而拘急；二是劳损过度，长期低头工作、看手机，或颈部曾受轻微损伤，导致局部经络不通，气血运行受阻，肌肉失养而出现痉挛；三是体质虚弱，脾胃虚弱则气血生化不足，肝肾亏虚则筋脉失养，颈部肌肉因缺乏气血濡养，易出现强直、歪斜。

基于以上认识，中医改善痉挛性斜颈主要从以下几个方面入手：

1. 气血双补，濡养筋脉

中医认为，气血是维持人体正常生理功能的基础物质。气血充足，筋脉得以濡养，则颈部活动自如。

2. 疏肝理气，平息内风

肝主疏泄，调畅气机；肝又主筋，与颈部痉挛直接相关。疏肝理气是改善痉挛的重要环节。

3. 通络柔筋，缓解痉挛

经络通畅是气血正常运行的前提。通过疏通经络，可以使颈部筋肉得到充分滋养，逐渐缓解痉挛状态。

张先生，42岁，程序员，2022年3月初诊。

颈部不自主向右扭转半年余，伴牵拉样疼痛。初期偶尔发作，后逐渐加重，工作时需用手扶头才能保持正位。情绪烦躁，睡眠差，乏力。舌淡苔薄白，脉弦细。
中医辨证属肝血亏虚、虚风内动兼气血不足之证。长期久坐耗伤气血，肝血不足则筋失所养，导致颈部筋脉挛急；气血亏虚不能上荣，故见乏力、失眠。

用药以养血柔肝、熄风止痉为主，兼补气血。方用【五虫扶颈汤】化裁：当归、白芍、川芎、天麻、钩藤、黄芪、白术、茯苓、炙甘草等。方中当归、白芍、川芎养血柔肝；天麻、钩藤平肝熄风；黄芪、白术、茯苓健脾益气；炙甘草调和诸药。

治疗经过：服药一个疗程后，颈部扭转频率减少，疼痛减轻。原方加减续服两个疗程，颈部活动基本自如，仅偶有轻微牵拉感。继续巩固调理1个疗程，症状消失，精神转佳，睡眠改善。随访半年未复发。