国民死因第一，这类病正悄悄找上年轻人

不知道大家有没有这种感觉

这几年关于心梗的新闻越来越多

背后是一个非常严峻的现实

心血管疾病已成为我国国民死因第一的疾病[1]

其中，冠心病又在心源性死亡中占较高比例

不仅如此

心血管疾病正悄悄找上越来越多的年轻人

医生提醒

预防疾病，从改变不良习惯开始

早早集齐“三高”

63岁大伯“梗”了

最近，浙江63岁的老吴（化名）从浙江大学医学院附属第一医院出院。前不久，他因为冠心病，在这里顺利接受了机器人辅助下的微创搭桥手术。

说起老吴，家人最头痛的就是他的健康问题，中年时期就早早集齐了“三高”：

高血压15年

高血脂10年

糖尿病（高血糖）5年

“做生意的嘛，年轻的时候比较拼，经常应酬，烟酒不断，不成想早早就伤了身体。”老吴说，他也是生病后才渐渐意识到，自己长期的重油重口味饮食习惯、一天一包半的吸烟量、肥胖的体型，都会损害心血管健康，是诱发冠心病的高危因素。

但知道自己得了冠心病，还是在今年6月——他因突然出现胸闷、气急、心绞痛的情况，被家人紧急送到浙大一院救治。

完善一系列检查以及接受冠脉造影后，接诊医生发现他的右冠状动脉堵塞已超过90%。简言之，老吴突发急性心梗了。但幸亏，送医迅速、及时发现。

问题不止于此，检查还发现，老吴的前降支血管堵塞超过80%。但根据影像学表现，不属于急性发作。换言之，老吴早就存在冠心病，但一直没发现。

冠心病+急性心梗，医生建议这样做

一边是急性心梗，一边是早就埋下的冠心病“炸弹”。如何治疗才好？

毫无疑问，突发急性梗塞的右冠状动脉需要紧急植入支架处理。此时，时间就是生命。那么，前降支的堵塞需要同步疏通吗？又该如何疏通？

参与会诊的心脏大血管外科医生解释，虽然老吴的前降支已重度狭窄，但属于稳定性病变，临床上一般可先不紧急处理。并且，前降支为心脏提供将近一半的供血，是心脏最重要的一根血管，从术后的生活质量来考虑，建议慎重处理。就像修下水管一样，既然要维修了，就得确保它的远期使用效果，避免反复维修。

“医生说我爸爸年纪也不算特别大，植入支架十年左右可能还会发生堵塞，面临再次手术，而搭桥的长期效果更好。”老吴儿子说，医生详细分析了不同手术方案的预期，家人非常感动，也十分信任医生的专业建议，同意让他先接受了右冠脉支架手术，解除了危机，同时等待搭桥手术时机。

机器人辅助微创手术

小切口实现大效益

经过1个月左右的恢复，老吴的身体机能得到了好转。今年8月初，他来到浙大一院心脏大血管外科副主任赵海格主任医师的门诊。

“检查发现，他的前降支堵塞情况跟之前差不多，但考虑到他规律服药后仍存在活动后胸闷等情况，建议冠脉搭桥治疗。”赵海格主任医师表示，为老吴手术，面临一个巨大挑战：传统的冠脉搭桥手术需要正中开胸，手术切口长达20cm以上，对患有糖尿病的老吴来说，切口会比普通人更难愈合。

有没有一种更微创、切口更小的方法？

医疗团队把目光聚焦到了手术机器人上——利用机器人辅助进行微创搭桥手术，仅有4厘米的小切口，不仅不损伤肋骨，免除开胸的痛苦，还能获得良好的手术视野，使血管桥接更简便安全，大大提升了手术质量和术后康复效率。

“我们的团队早在2015年就取得了手术机器人操作资质，并开展了浙江省首例机器人辅助的心脏外科手术。”浙大一院心脏大血管外科主任马量教授表示，老吴的手术效果很明显，由于切口长度不到两个一元硬币大小，术后恢复也很顺利，仅4天便出院了。

心血管疾病日益年轻化

医生发出健康提醒

冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。因心血管堵塞引发心脏供血不足，患者常出现胸闷、气急、心绞痛等症状，严重可诱发急性心梗。

冠脉造影是冠心病诊断的“金标准”，一般来说，冠脉重度狭窄超过70%的患者，都需要进行积极的治疗。在治疗方式上，搭桥手术适用于合并糖尿病的冠心病患者、多支复杂病变患者以及涉及心脏最重要的前降支病变患者。

赵海格主任医师特别强调，对前降支堵塞的冠心病患者来说，内乳动脉搭桥手术后，血管的10年通畅率可达到90%以上，显著改善远期预后。如果术后能保持良好的生活习惯、定期复查，对很多年轻的患者来说，发生再次堵塞的可能性很小，生活质量可与正常人无异。

“现在临床上经常能碰到不到40岁就患上严重冠心病的患者。”马量主任提醒，心血管疾病正有年轻化趋势，这让预防尤为重要。他表示，三高、肥胖、吸烟、过量饮酒、长期处于高度紧张状态等是诱发心血管疾病的高危因素，建议生活中做到以下几点：

1

养成良好的饮食和运动习惯，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持健康体型。

2

管理压力，通过各种释压方式，缓解心理精神压力。

3

定期体检，及时发现高危因素。

本文专家

参考文献：

[1]国家心血管病中心, 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2024概要[J]. 中国循环杂志, 2025, 40(6): 521-557. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2025.06.001.

本文为浙大一院宣传中心原创

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通讯员：心脏大血管外科 滕鹏