江西
近日，襄阳市中心医院神经内科收治了一位特殊患者。该患者在睡眠中会出现打人、踢腿、跳跃甚至说话等行为，醒来后却完全不记得，仅表示自己做了一场“惊心动魄”的梦。家人一度误以为是“撞邪”，尝试偏方无效后，最终前往医院就诊。
市中心医院神经内科主治医师杨柳介绍，经多导睡眠监测检查，患者被确诊为“快速眼动睡眠行为障碍”（简称RBD）。该病属于异态睡眠的一种，主要特征是在快速眼动睡眠期间，正常情况下应出现的肌肉张力降低现象消失，患者会随着梦境内容做出实际动作。
正常情况下，人在快速眼动睡眠期虽然会做梦，但肌肉处于放松状态，无法真正做出动作；而RBD患者因肌肉抑制机制失效，常会“演绎”梦境，且梦境多为噩梦，因此常伴有喊叫、肢体搏斗、拳打脚踢等行为，容易造成自身或家人的伤害。
RBD有两个核心临床症状：生动的梦境及相应的梦境演绎行为。诊断需依靠多导睡眠监测，确认在REM（快速眼动期）睡眠期出现骨骼肌失驰缓现象。结合临床症状与监测结果，即可确诊。
目前RBD病因尚未完全明确，年龄增长是重要发病因素，男性患者数量约为女性的4倍，并存在家族聚集倾向。尤其值得警惕的是，RBD并非单纯的睡眠问题，它与帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆等神经系统变性疾病密切相关，被认为是帕金森病运动前驱期的重要标志。若患者同时出现嗅觉减退、便秘和RBD症状，应高度警惕帕金森病的风险。
尽管该病目前无法根治，但通过综合治疗可显著改善睡眠质量。治疗首先需确保睡眠环境安全，例如加装防撞条、移除危险物品、地面铺设软垫等。药物治疗首选褪黑素，若效果不佳可选用氯硝西泮。
医生还建议患者调整生活方式，避免酒精和咖啡因摄入，保持规律作息。中老年患者应定期复查，随访神经系统相关症状，必要时通过药物控制发作频率与强度。规范治疗下，90%的患者症状可得到大部分消除，激烈暴力行为显著减少。RBD不仅影响睡眠质量，还可能造成身体伤害。若本人或家人出现类似症状，应尽早就医，及时干预。
记者：孙宁|通讯员： 姚敏、 廉洁
编辑：杨霞|校对：李燕飞
审核：蔡彦燕
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