刘慧霞教授：面对造血干细胞移植并发症，中西医结合治疗如何发挥独特作用？

对于很多移植病友来说，顺利完成造血干细胞移植只是第一步，后续的排异反应、血象恢复以及多种并发症，仍是长期康复路上的重大挑战，中西医结合的治疗理念为这类患者带来新的选择与希望。近日，外周 T 淋巴瘤康复病友果果专门对话高博上海闸新医院 / 上海力泉医院刘慧霞教授，从GVHD处理、血象恢复到移植后并发症的综合管理，为病友和家属答疑解惑。

Q1. 植物抗宿主病（GVHD）是很多移植患者“过关”后的一大挑战。在处理激素效果不佳或依赖的急慢性GVHD（特别是皮肤、肠道排异）时，中西医结合治疗是如何发挥作用的？

刘慧霞主任：近年来，随着移植技术的不断进步以及抗排异药物的更新，针对激素耐药或激素依赖的急慢性GVHD有了更多应对手段，比如临床上会采用二线治疗药物如JAK抑制剂、巴利昔单抗、ROCK2抑制剂等，为一部分患者解决难题。尽管如此，仍有部分患者对西药治疗反应不佳，GVHD会持续进展。在这种情况下，中医药治疗往往成为重要的补充手段，中医讲究“辨证论治”，医生会结合患者病程阶段，综合判断三阳症三阴症及五脏虚劳的程度，选择合适的中药剂型标本兼治，帮助患者获得更理想的疗效。

Q2. 在促进血象稳定恢复方面，中医药有哪些特色的思路和方法？通常需要多久能观察到改善？患者在家可以通过饮食或起居进行哪些辅助调理？

刘慧霞主任：在促进血象稳定恢复方面，中医药的核心思路主要是从调理脾胃和滋补肝肾两方面入手，并根据患者的具体情况进行辨证施治。临床上常常以附子理中汤、乌梅丸、真武汤等为基础，再结合患者的病情进行加减调整。

中医调理的效果一般需要持续一定时间才能显现，通常在2周至3个月左右能够观察到疗效。在服用中药期间，患者在饮食上要避免生冷、油腻的食物，在起居方面，应保持规律的作息，避免熬夜，以便更好地配合治疗。

Q3.中医药在造血干细胞移植后的并发症管理中有重要作用。能否结合您团队的临床经验，分享中医药干预如何与西医治疗协同，缓解移植后胃肠道反应、出血性膀胱炎、骨髓抑制等问题的实际疗效？中医辨证在移植过程中还能起到哪些作用？

刘慧霞主任：中医药与西医的协同在高博上海闸新医院被广泛应用于造血干细胞移植的各个阶段，移植前，中医药着重于调理脾胃，促进患者的营养吸收，增强整体体能状态，为移植做好准备；进入移植阶段，患者往往需要接受大剂量放化疗，这时中医药介入能够在一定程度上减轻口腔及胃肠道黏膜炎的发生与发展，尤其在缓解持续性严重腹泻方面表现突出；在移植后，中医药也展现出独特价值，例如在+7天左右应用金匮肾气丸，可以有效降低患者尿液中BKV病毒载量，从而减少出血性膀胱炎的发生风险；对于骨髓纤维化导致植入困难的患者，中医药干预则有助于促进造血功能的恢复，缩短骨髓抑制的持续时间。

中医辨证能够做到因人而异、对症施治。在移植过程中，它既能减轻预处理化疗和放疗对患者胃肠道及脏器功能的损伤，又能起到扶正祛邪的作用，帮助患者平稳度过粒细胞缺乏期这一感染高危阶段。在移植后的排异期，中医药还可以促进供者与受者之间免疫耐受体系的建立，为患者的长期康复奠定基础。

专家介绍

刘慧霞 教授

高博上海闸新医院/上海力泉医院

原上海市第一人民医院血液科主治医师，拥有10余年专业血液病诊治诊疗经验。国内外知名专业期刊发表文章8篇，其中SCI 1篇，核心期刊7篇。

擅长：骨髓衰竭性疾病、骨髓增殖性肿瘤的诊治，负责造血干细胞移植，包括自体和异基因造血干细胞和脐血移植。主攻方向为骨髓纤维化的治疗和移植。

内容 | 行仔

排版 | 笑笑

审核｜贾冬雪、方玥立