【五虫扶颈汤】咨询:156-0089-6344(同微步信)
患者张某,女,38岁,程序员,2025年3月初就诊。自述3个月前因项目压力大突发颈部僵紧,头不自主向左侧扭转,情绪激动或熬夜后加重,曾在外院诊断为“痉挛性斜颈”,口服卡马西平效果不佳,遂求中医治疗。
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头向左偏,呈“阵挛性”扭转(约每10分钟发作1次,持续数秒至1分钟),伴颈部肌肉僵硬疼痛,头晕目眩,烦躁易怒,夜寐多梦易惊,口干口苦,大便干结(2日1行)。舌质红、边有芒刺,苔薄黄,脉弦数。
辨证思路:患者长期情志不舒,肝郁化火,灼伤阴液,肝阳上亢化风;风阳内动,扰动颈部筋脉,故见头颈阵挛扭转;肝火上炎则头晕、口苦;热灼津亏则大便干、口干;肝魂不宁则夜寐不安。舌脉均为肝风内动、肝阳上亢之象。
治法与用药:以平肝潜阳、息风止痉为主。方用五虫扶颈汤加减:天麻,钩藤,石决明,白芍(柔肝缓急),生地黄(滋阴),全蝎、蜈蚣(息风止痉),葛根(解肌舒筋),合欢皮(安神),生甘草(调和诸药)。
服药1个疗程后,患者自觉颈部僵硬减轻,扭转频率降至每日3-4次;头晕、口苦缓解,夜寐改善(可连续睡5小时)。守方调整:去生地黄,加木瓜12g(加强舒筋),继服3个疗程。复诊时,头仅偶向左侧轻偏,大便调。继续善后1个疗程,随访3个月未复发。
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【五虫扶颈汤】治疗痉挛性斜颈三阶段:
第一阶段:用祛风、散寒、活血、除湿、清热、息风之法,通经络之拥塞,对颈部肌肉的痉挛,拉扯感、抽搐感,麻木感等进行改善。
第二阶段:益气养血,温阳补肾之法濡润经筋,使病情得以恢复。
第三阶段:滋养经脉,平衡阴阳,巩固疗效,预防疾病复发。
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