陈士铎《石室密录》卷四（御集）扬治法 白话译文

将中医古籍《石室密录》的内容翻译成白话文，旨在使这部珍贵的中医古籍更加贴近现代读者，让更多人能够轻松理解并受益于其中的中医智慧。希望通过翻译能够架起一座桥梁，连接古代医学与现代人群，让中医之道得以传承与发扬。文中提及的药方与方剂，仅供学习参考之用，如需应用，请务必查阅原著并遵循专业医生指导。

卷四（御集）

扬治法

论气沉血滞

天师说：扬治法，是针对那些气沉而不能上升、血滞而不能流动的情况。气得到扬举就能舒展，血得到扬举就能活动。如果气沉抑不扬，就必然会出现呃逆（指气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制的一种病症）或半身不遂（中医病症名，指一侧肢体不能随意运动）之类的病症。必须用药物来扬举它们，使气舒展、血活动。

药方如下：当归三钱、白芍三钱、黄芪三钱、白术三钱、柴胡五分、熟地五钱、升麻五分、人参一钱、茯苓一钱、川芎一钱，水煎服。

这就是八珍汤。妙处在于气血平补，如果用甘草而不用黄芪，那就不是八珍汤了。气血平补，没有偏颇，然后再用升麻、柴胡来扬举，使气血流动，自然就不会有气并血而成半身不遂的病症，也不会有血并气而成呃逆的病症了。这就是扬治法的重要性，所以我又专门设立这一法门。

如果只补阳而不补阴，那么阳气旺盛而阴气就会更加消耗； 如果只补阴而不补阳，那么阴气旺盛而阳气就会更加衰微。所以必须阴阳兼补，扬治法才能有益，不能与发散法混为一谈。

张公说：阐发得如此细微，真是无可挑剔啊！

痰治法

天师说：痰治法，是针对痰塞于咽喉之间的情况而设立的。虽然这是小病，但大病往往由此而生，所以古人另外设立法门来治疗。然而，古人所立的方子，都只是治疗痰的表象，没有触及到痰的根本。因此，我设立了二陈汤，来治疗上、中、下三焦新病、久病、暂时或长久的痰症，但效果并不显著。现在，我另外设立三个方子，一个治疗初起的痰症，一个治疗已经发病的痰症，一个治疗久病的痰症。虽然痰病有很多种，但都不能超出我的这三个方子的治疗范围。

论治初起之痰

初起的痰症，就是伤风咳嗽吐痰。

药方如下：半夏一钱、陈皮一钱、天花粉一钱、茯苓一钱、甘草一钱、苏子一钱，水煎服。两剂药就可以消痰了。

这个方子是治疗上焦的痰。其实，上焦的痰，只在胃中而不在肺。去掉胃中的痰，肺金之气就会清肃，火就不会上升了。

论已病之痰

已经发病的痰症，痰在中焦。必须观察痰的颜色是白是黄来辨别，这一点非常重要。黄色的痰，是火将要消退的迹象；白色的痰，是火正旺盛的表现。火旺盛的，应该用寒凉的药；火将要消退的，应该加祛逐的药。我现在立一个方子，都可以治疗。

药方如下：白术三钱、茯苓五钱、陈皮一钱、甘草一钱、白芥子三钱、栀子一钱。如果是火痰，加枳壳五分；水煎服。

这个方子其实是健脾的方子，不是祛痰的方子。然而，痰多的原因，大多是由于脾气湿。现在健脾，水湿之气就会下行，水湿既不留于脾中，又怎么会向上涌出呢？何况又加了消痰的圣药，痰哪有不安静、不迅速消亡的道理呢？

论久病之痰

至于久病的痰症，绝对不能按照脾湿生痰的理论来治疗。因为久病不愈，没有不肾水亏损的。不是肾水泛滥为痰，就是肾火沸腾为痰。这是久病之痰，应当补肾来祛逐它。

药方如下：熟地五钱、茯苓三钱、山药三钱、薏仁五钱、芡实五钱、山茱萸三钱、北五味子一钱、麦冬三钱、车前子一钱、益智仁三分，水煎服。

这是治疗肾水泛滥为痰的圣药。如果是肾火沸腾为痰的，加肉桂一钱。这个方子的妙处，全在于补肾的药物，同时又兼有祛湿、化痰的药物。水进入肾宫，自然变化为真精，又怎么会有升腾为痰的情况呢？这是治疗下焦有痰的方法。

有了这三个方子，再看是什么病症，就可以根据病情出入加减，治疗痰症就没有什么遗漏了。

张公说：这三个方子非常妙，可以作为治疗痰症的圣方。然而，我还有方子。初起的痰症，可以用天师的方子。已经发病的痰症，我的方子也很好，并附在后面。

药方如下：白术三钱、茯苓三钱、陈皮一钱、天花粉二钱、益智仁三分、人参三分、薏仁三分。有火的，加黄芩一钱；无火的，加干姜一钱，水煎服。

这个方子也是健脾去湿的，而且不耗气，不助火势，两剂药痰症就会自消。久病的痰症，用我的六味地黄丸汤加麦冬、五味子，确实有奇效，可以与天师的方子一起流传千古。如果是无火的，加附子、肉桂就可以了。

论顽痰

华君说∶我还有两个方子，治疗痰症久而成老痰的。

第一个方子，药方如下：白芍三钱、柴胡一钱、白芥子五钱、茯苓三钱、陈皮三分、甘草一钱、丹皮二钱、天花粉八分、薏仁五钱，水煎服。

这个方子的妙处在于用白芥子为君药，薏仁、白芍为臣药，柴胡、天花粉为佐药，使老痰无处可藏，自然渐渐消化。这个方子可以用八剂，老痰无不消除的，方名“消渴散”。

第二个方子，治疗顽痰成块而塞在咽喉的，这就是顽痰；留在胸膈而不化的，就是老痰。

药方如下：贝母三钱、甘草一钱、桔梗三钱、紫菀二钱、半夏三钱、茯苓三钱、白术三钱、神曲三钱、白矾一钱，水煎服。

这个方子的妙处在于贝母与半夏同用，一燥一湿，使痰无处藏身，而且又有白矾来消块，桔梗、紫菀来驱邪，甘草调和中央，哪有不奏效如响的呢？这两个方子也不可废弃。

（注：对于火沸为痰反而加肉桂这一点，有人认为这是火不及而被水所折的现象。李子永注）

来源：《石室密录》（清·陈士铎）

翻译：小悟