一个切除，一个保住！同样睾丸扭转，黄金 6 小时决定一生

时间就是生命，争分夺秒守“未来”

近日，台州医院小儿外科1周内接连收治了两名睾丸扭转的患儿，两人相似的病情却因就医时间的巨大差异，迎来了截然不同的结局。

这两例深刻的病例再次为我们敲响了警钟：对于睾丸扭转这一小儿泌尿外科的“第一急症”，时间就是睾丸，每一分钟都至关重要！

三天与三小时的命运之差

第一位患儿小宇（化名），今年12岁，平时比较害羞内敛。8月的一天，小宇出现肚子疼，同时还出现恶心呕吐，不敢跟父母说的小宇默默地忍受着不适。过了2天后，小宇出现右侧“蛋蛋”的疼痛，出于害羞他并没有告诉父母。直到第3天，小宇还是不舒服才告知父母自己肚子痛，父母这才着急的赶来台州医院小儿外科。

出于职业的警觉性，接诊的屈吕亮医生立刻就发现了小宇右侧阴囊有问题，其右侧睾丸肿胀明显、触痛，质地变硬，彩超检查提示右侧睾丸血流信号完全消失。立即给出诊断：右侧睾丸扭转，需要紧急手术。

小儿外科团队立即开启绿色通道，随即送入手术室。尽管医疗团队以最快速度为其安排了急诊手术，但术中探查发现，右侧睾丸扭转约540度，因扭转时间过长，已缺血发黑，完全坏死，最终不得不行坏死睾丸切除术，留下了无法挽回的遗憾。

（缺血发黑坏死的睾丸）

仅隔3日，第二位患儿亮亮（化名）这天在睡梦中被左侧“蛋蛋”一阵剧烈的疼痛惊醒，立马告诉了爸爸妈妈，亮亮妈妈因为平时看短视频有看到过关于儿童阴囊疼痛这方面的医学科普，担心是睾丸扭转，便火速送至台州医院。

接诊医生管敏莉通过查体立马识别出可能是睾丸扭转，在极短时间内完成检查并确诊为“左侧睾丸扭转”，此时距离亮亮发病已过去了3小时。亮亮随即被送入手术室。术中，医生迅速将扭转了540度的睾丸复位，肉眼可见暗紫色的睾丸逐渐恢复了血色。最终，睾丸成功被保留，亮亮术后恢复良好。

专家解读：

黄金6小时是抢救关键

针对这两例截然不同的病例，小儿外科於林军主任医师解释道：“睾丸扭转是指支配睾丸的精索发生了扭转，进而阻断睾丸的血液供应，若不及时处理，会造成睾丸缺血坏死，从而丧失功能，是青春期少年阴囊疼痛的主要原因。其抢救成功率与缺血时间呈绝对负相关。”

“医学上公认的‘黄金抢救窗口’是出现症状后的6小时内。数据表明，扭转后0～6小时手术，睾丸存活率高达97.2%，如在12小时手术，睾丸存活率仅有 20%，如超过24小时，则睾丸存活率极低。第一位患儿从阴囊疼痛到手术已过去3天，结局令人痛心；而第二位患儿从发病到手术仅用了3小时，为我们成功保睾赢得了最宝贵的时间。”

紧急呼吁：

识别症状，立即就医！

睾丸扭转有哪些临床表现？

睾丸扭转典型临床表现为突发一侧阴囊持续的、剧烈的疼痛，可放射至同侧腹股沟或下腹部，有的还有恶心、呕吐表现，部分患儿发病早期可能表现为下腹痛、恶心、呕吐等为主，甚至有些患儿以腰痛为首发症状。

我们呼吁一旦孩子出现上述任何症状，切不可抱有任何侥幸心理，不要自行观察等待，务必立即、马上前往最近的有小儿外科专科的医院急诊！ 任何拖延都是在消耗睾丸存活的机会。

供稿|小儿外科

编辑|朱小敏

责编|李沂航

审核|罗琳娜

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