让69万居民看病有座“智慧靠山”：长宁“1+5+X”率先整合健康大数据

按照和家庭医生的“约定”，本周是顾老伯在接受房颤射频消融术后的第三次随访了。家住长宁区程家桥街道的他早在20年前就因早搏接受过治疗，但去年末，这种不适又卷土重来。在社区医院全科医师沈娟的门诊，顾老伯听从建议，进行了心电检查。

“确实有心律失常的情况，顾老先生，我帮你预约同仁医院的进一步检查。”通过长宁区医技预约平台，CT报告给出更确切的答案：需要尽快手术干预。

“我其实以前比较‘怕’去大医院，人太多了，也搞不清应该看哪个医生。”顾老伯说，“但沈医生说，在她的电脑里都能帮我约好，果然拿着收到的短信去就很方便了！”

如今，手术记录、检查报告也回传社区后，沈娟结合AI辅助诊断系统，为顾老伯进一步完善了后续随访及康复方案。而这一“社区首诊+一站预约”的就医新模式，正成为长宁69万常住居民的“健康日常”。

自2024年入选上海市卫生健康数据大平台试点单位以来，长宁区积极破解医疗信息系统数据壁垒，推进“1+5+X”模式（即一个数智基座、五大智慧平台、X个创新场景），通过整合全区15家医疗机构诊疗数据与9大公卫数据域，构建覆盖区域居民的全生命周期健康数据库，让优质医疗资源像自来水一样“流”进千家万户。目前，数智基座（一期）项目已在数据治理、智慧应用、便民服务等领域取得突破性进展，推动区域卫生健康服务提质增效，助力打造“高效、精准、普惠”的智慧医疗体系。

智慧医疗，就医更便捷

顾老伯的“怕”，其实并非个例。能否让居民们在就诊时更明确、更方便？长宁区以“就近、就快、就好”为原则，依托区域医技预约平台整合区内同仁医院、天山中医医院、光华医院、长宁区精神卫生中心等多家医疗机构的优质医技资源，2024年全面完成CT、MR推广工作，今年新增“社区初评+医院终评”一站式智能麻醉风险评估系统，落地了胃肠镜服务。这意味着，患者“只跑一次”，即可通过家庭医生完成上级医院检查的线上预约，同时检查结果也会实时回传至社区，让家庭医生能第一时间掌握患者检查情况。长宁区公立医院和社区卫生管理中心主任顾志俭介绍，目前系统已累计服务500余人次，未来，该平台还将拓展更多优质项目的预约功能，进一步推动优质医疗资源下沉社区。

“这个系统不仅能帮患者理解报告，还能减少因专业知识不足产生的焦虑和误解。”社区护士小王说。借助AI技术，长宁区开发了智能报告解读系统，用通俗易懂的语言为患者讲解报告内容。同时，基于大数据分析的智能健康管理系统，可为居民提供个性化的健康管理建议，包括饮食、运动、用药提醒等，助力居民实现自我健康管理。

目前，已有3000余名心律失常患者纳入平台管理，采用专业化4级（危急、高危、中危、低危）风险分层管理。面向危急患者，现场紧急处理后立即启动转诊流程，通过120转运至上级医院心内科/胸痛急诊；中高危患者通过AI电话、短信通知家庭医生，同时向患者发送提示短信，家庭医生协助患者一键预约上级医院主任号源；低危患者以社区家医管理为主，由家庭医生定期开展随访、宣教工作。同时，结合系统内的可视化状态图谱，医生可实时追溯诊疗全路径，最终实现对心律失常患者的全周期、全场景精准照护。据透露，下一步区内还将拓展推进对高血压、糖尿病患者的监督管理。

就诊之外，长宁区升级打造全域联动的“全生命周期健康数据湖”，汇聚居民从出生建档、动态体检到全周期就医的健康信息，形成实时更新的区域“健康图谱”。这意味着，居民在区内任何公立医疗机构就诊时，医生都能快速获取其完整的健康档案，为精准诊疗提供有力支持。

居民在上级医院的医技预约报告可在社区医院回转查询。

数字赋能，医护更高效

更多便利迎“面”而来。“以前我们操作多个系统，要来回切换，现在一个屏幕就能搞定所有工作。”沈娟说，“智能统一桌面整合了单点登录与多系统集成功能，操作路径优化了，重复操作少了，我们能有更多时间和精力专注于患者诊疗。”依托智能统一桌面，长宁区已实现医护人员“一屏通办”HIS、健康档案等5大系统业务，减少了重复操作时间逾30%。

同时，依托标准化与治理后的高质量数据，医护人员可以快速调阅患者的完整诊疗记录和健康档案，包括既往病史、检查检验结果、用药情况等。借助大数据分析和人工智能辅助诊疗工具，医生能够更精准制定个性化治疗方案，提高诊断准确性和治疗效果，为患者提供更优质的医疗服务。

此外，长宁区打破医疗机构信息壁垒，实现区域内医疗资源高效协同。家庭医生与上级医院专家通过共享患者数据开展远程会诊，及时提供专业意见；医技检查结果实时共享，减少重复检查，提升医疗资源利用效率，助力医护人员更好协作，为患者健康保驾护航。

高效管理，服务更精细

“通过实时监管大屏，我们可以随时了解全区医疗服务的整体运行情况。”长宁区卫健委主任孙斌介绍。在实时监管大屏上，记者看到由医疗概况、效率监测、数据汇聚等信息组成的3大监管大屏，可实时追踪门急诊量、住院服务等15项核心指标。通过可视化展示，管理者能够快速发现问题并做出精准决策，提升管理效率和服务效能。

此外，基于低代码技术开发的慢阻肺健康管理、全科医生轮转培训等轻应用已服务超2万人次，实现业务流程闭环管理。这种开发模式不仅降低了开发成本，还能快速响应医疗场景的个性化需求，形成技术与业务的双向赋能。

为保障数据质量，长宁区依托市卫健委数据标准框架，率先完成了覆盖诊疗与公卫业务的“双轨数据标准体系”，构建45个诊疗数据集、168个公卫数据集的标准制定，覆盖健康档案、慢病管理、家医签约、双向转诊等核心业务，实现数据全生命周期管理。同时，部署2224项质控规则，通过异构解析、空值补全、患者身份归一等技术，实现数据准确性、完整性、逻辑性等多维度动态监控。目前，已高效清洗7.9亿条诊疗数据和1.59亿条公卫数据，数据完整性提升至91.32%，患者唯一性精准归集至219万，为医疗质量分析与服务效能提升提供了高质量数据支撑。

聚焦民生“小改变”，撬动群众“大幸福”。孙斌介绍，未来长宁还将基于数智基座扩展数据覆盖范围，创新AI健康摘要画像、AI居民健康管家、科研数据平台、大模型升级基层AI辅助诊疗等场景应用，进一步提升医疗服务的智能化水平，为居民提供更高效、精准、温暖的医疗服务，“开辟出一条条走‘新’又走心的创新路径，让辖区居民感受到数智赋能带来的幸福感、安全感。”

原标题：《让69万居民看病有座“智慧靠山”：长宁“1+5+X”率先整合健康大数据》

栏目主编：顾泳

来源：作者：解放日报 黄杨子