感染率近50%！幽门螺杆菌怎么治？这家医院专病门诊让健康无“幽”

极目新闻记者 王晨曦

通讯员 张素华 陈舒 李菡

幽门螺杆菌，作为慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病菌，已被世界卫生组织认定为Ⅰ类致癌原，其与胃癌的发生密切相关。中国总体幽门螺杆菌的感染率约为50%，然而，多数感染者因无症状或仅轻微不适而忽视了对它的筛查与干预。早期筛查、早期干预，无疑是预防胃部疾病恶化、降低患胃癌风险的关键所在。

为满足广大患者对幽门螺旋杆菌规范化诊疗的需求，武汉市第三医院开设幽门螺旋杆菌专病门诊。该门诊采用“精准检测+个体化治疗”模式，为患者提供精准检测、科学治疗及长期随访服务，同时提供家庭筛查和防控指导，助力广大市民消除感染带来的健康隐患。

幽门螺杆菌在作祟，全家筛查避免癌变风险

张浩今年20岁，在武汉上大二，近半年来，他一直备受口臭困扰，尽管平时注重口腔卫生，但问题始终无法解决，甚至影响了人际交往。平常同学跟他说话都掩鼻，这让他的自尊心受到打击。在室友的建议下，他来到武汉市第三医院首义院区幽门螺杆菌专病门诊就诊。

碳13呼气试验结果显示，小张的幽门螺杆菌检测值高出正常值的5倍多，武汉市第三医院消化内科主任田霞详细询问了小张的日常生活习惯和家族病史后，郑重建议：“幽门螺杆菌具有明显的家族聚集性，为了家人的健康，最好全家一起做个检查。”检查结果令人震惊——小张的父母检测值分别为98dpm和126dpm，均呈阳性！田霞主任建议小张一家进一步做幽门螺旋杆菌抗体分型检测，并解释抗体分型可以了解所感染的幽门螺旋杆菌是否是高毒性菌株，高毒性菌株对胃黏膜的影响非常强烈，容易导致胃黏膜发生病变。小张一家都接受了幽门螺旋杆菌抗体分型检测，结果均为I型——高毒性，于是田霞主任进一步建议小张父母进行胃镜筛查。

更令人担忧的是，父亲在进一步的无痛胃镜检查中，被发现胃黏膜有慢性萎缩C3和肠上皮化生，病理也提示胃黏膜有重度活动性炎症，中度萎缩，重度肠上皮化生。已经属于癌前病变阶段。

“幸亏检查及时，再晚几年可能会发展成早期胃癌。”田霞解释，肠化生是胃黏膜长期受炎症刺激后的异常修复，与胃癌发生密切相关。

针对小张一家的情况，田霞主任带领团队制定了精细化的治疗方案。首先为全家进行了幽门螺杆菌培养和药敏试验，结果显示父亲感染的菌株对克拉霉素耐药。因此，医生为他们量身定制了不同的治疗方案：小张和母亲采用含铋剂的四联疗法，而父亲则使用不含克拉霉素的改良方案。

治疗过程中，医生还特别安排了用药指导，详细讲解每种药物的服用时间和注意事项。科室的全病程管理团队定期随访，及时处理小张母亲轻微的服药后恶心和父亲偶尔的头晕等症状。通过调整服药时间和对症处理，确保了治疗的连续性。

经过14天的规范治疗和后续的益生菌调理，一月后全家复查碳13呼气试验，结果显示全部转阴。小张的口臭问题得到彻底解决，而小张的父亲在根除幽门螺旋杆菌以后进一步接受了中西医结合的修复黏膜的个体化治疗，更令人欣慰的是，父亲在6个月后的胃镜复查显示，胃部炎症明显减轻，病理结果也提示重度活动性胃炎变成了轻度，重度肠化生也变成了中度，治疗效果令人满意，父亲继续在田霞主任的指导下进行治疗及监测。

“不仅治好了病，还避免了一场可能的家庭健康危机。”小张的父亲感激地说，医生不仅开了药，还详细教他们如何分餐、如何消毒餐具，切断传染途径。

田霞提醒广大市民，胃痛、胃胀、反酸、嗳气等消化道症状者；有胃癌家族史者；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）者；不明原因的缺铁性贫血或特发性血小板减少性紫癜患者；经常外出聚餐、不使用公筷、爱吃生食或饮用生水者以及家庭成员中确诊幽门螺旋杆菌阳性者，都应及时检查幽门螺旋杆菌。

田霞主任门诊坐诊中

反复自行停药反酿大祸，建议定期复查并规范诊疗

45岁的曹先生近两年来饱受胃痛困扰，每次发作就自行服用奥美拉唑来缓解症状，这种“自我治疗”的方式持续了整整两年。其实他在两年前体检时就已发现幽门螺杆菌阳性，但由于对胃镜检查心存恐惧，一直拒绝进一步诊治，服药期间他还时不时漏服、断服。

2024年5月，曹先生因剧烈胃痛来到武汉市第三医院光谷院区幽门螺杆菌专病门诊就诊。在该院光谷院区消化内科主任医师张昌欨的耐心解释和劝说下，他终于鼓起勇气接受了胃镜检查。检查结果显示：胃部有一个巨大溃疡，边缘不规则，基底污秽，高度怀疑是恶性病变。后续的病理活检结果证实了最坏的猜测——胃腺癌。

令人扼腕的是，医生在追问病史时发现，曹先生曾在2023年9月接受过幽门螺杆菌根除治疗，但存在三个误区：一是自行购买药物，未在医生指导下用药；二是服药期间经常漏服、断服，未完成14天规范疗程；三是治疗后从未复查确认根除效果。

“患者以为吃了药就万事大吉，殊不知不规范的治疗比不治更危险。”张昌欨说，如果不按疗程或减少用量服药，会留下抗药能力强的病毒和细菌，导致人体产生耐药性，让原本有效的药物变得无效，这无疑增加了后续治疗的难度。

张昌欨介绍，幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性菌，寄生在人体胃部及十二指肠的各区域，会引起胃黏膜轻微慢性发炎，导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。在我国，幽门螺杆菌感染率在50%以上，多数感染者早期无症状

或症状轻微，往往容易被忽视，等到出现严重症状时，病情可能已经恶化，它主要是通过粪-口和口-口途径进行传播。他建议，患者在治疗后一定要在停药后4周回医院复查，确认细菌是否根除成功，同时建议家庭成员共同筛查，避免交叉感染。

据悉，武汉市第三医院幽门螺杆菌专病门诊采用“精准检测+个体化治疗”模式，门诊常规开展碳13/14呼气试验，只需轻松吹口气，就能快速检测出是否感染幽门螺旋杆菌。对于需要进一步了解胃部情况的患者，该门诊可通过无痛胃镜精准观察胃内有无胃炎、胃溃疡、胃癌等病变，为后续治疗提供全面依据。同时，对于一些难治性幽门螺旋杆菌感染患者，医疗团队还会制定出中西医结合的分阶段综合诊治方案。该门诊还会为患者建立完善的健康档案，提供长期随访服务，跟踪患者的康复情况，确保患者摆脱幽门螺旋杆菌的困扰，预防疾病复发。

（来源：极目新闻）