对抗肾性贫血，这样吃才有力气！附营养师推荐一日三餐

肾性贫血不是单靠吃点补血食物就能解决的事情。真正让人感到虚、累、没力气的，是肾功能下降后身体制造红细胞的能力出了问题。

很多人一查血红蛋白偏低，第一反应是补铁，其实这一步很可能走错了方向。肾性贫血的根源在于肾脏分泌促红素减少，这不是铁的锅，是工厂根本没开工。

早期肾性贫血的表现往往并不典型，有些人只是觉得爬楼喘得快，走路没劲儿，总犯困。还有些人出现皮肤苍白、心跳加快、注意力难集中，却没往肾脏想。

等到血红蛋白低到90以下甚至更低，才开始明显影响生活质量。这个时候，不光体力差，心脏也会受牵连，心肌供氧不足，久而久之心衰的风险也跟着上来。

从机制来看，肾小球滤过率下降到一定程度时，体内促红素合成量会明显减少。这个物质就像红细胞生产线上的车间主任，没有它指挥，红细胞就产不出来。

2023年一项发表于《中国肾脏病杂志》的研究指出，超过85%的中重度慢性肾病患者存在不同程度的贫血，其中约三分之一患者的血红蛋白低于90克每升。这个数字，不是靠几顿猪肝能拉上来的。

更麻烦的是，肾性贫血常常不是单独出现的。它喜欢和高磷血症、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进一起登场。尤其在透析患者中，贫血常常加重骨质疏松，造成骨痛、肌无力，连坐起身这种简单动作都变得吃力。贫血还会让透析耐受性变差，透析后更容易头晕乏力。

该不该治疗，什么时候开始干预，医生通常会根据血红蛋白水平、症状严重程度，以及肾功能指标综合判断。

2022年发布的中国慢性肾病贫血管理指南建议：非透析患者一旦血红蛋白低于100，就应考虑使用促红素类药物；透析患者这个阈值略高一点，控制在110左右更合适。但很多人忽略了，光靠药物不够，营养跟不上，贫血一样控制不下来。

这也是为什么，饮食干预被反复强调。不是说饮食能治好肾性贫血，而是说，营养摄入决定了治疗效果的天花板。

尤其是蛋白质，如果吃不够，红细胞连结构都搭不起来。优质蛋白的摄入量，是贫血患者能不能“爬得起来”的关键。

这里容易出现一个误区。很多肾病患者因为怕加重肾负担，长期低蛋白饮食，结果不仅贫血加重，还影响免疫力和修复能力。医生建议的限制蛋白，是根据肾功能阶段精准计算的，不是无限制少吃。一味忌口，反而拖了后腿。

铁、维生素B12、叶酸这些造血原料，也必须统统到位。临床上，我们见过不少患者，贫血看着像肾性贫血，结果一查，竟然是B12缺乏型。特别是长年吃素或胃肠功能差的人，B族维生素缺乏非常常见。

2024年《中华临床营养杂志》刊登的一项研究显示，在慢性肾病合并贫血的患者中，约28%存在至少一种营养类造血因子的缺乏。

说到底，营养配合治疗，才能让人真正有底气地对抗贫血。那具体吃什么，怎么吃，才能既不伤肾，又能补得上？营养师给出了这样一个实用的一日三餐建议，大家可以对照参考。

早餐可以选用鸡蛋、豆腐脑、小米粥配低盐酱菜，再加一杯低脂牛奶。鸡蛋提供优质蛋白，小米粥温和不刺激，牛奶补钙也补B12。

这里要提醒一点，肾性贫血的人早上一定要吃点蛋白，别空着胃去上班，不然上午那股子虚劲儿怎么都缓不过来。

午餐建议安排蒸鱼、炒西兰花、拌豆芽，再配一碗藜麦米饭。鱼类是高生物价蛋白的代表，西兰花富含叶酸，藜麦则是全谷物中的营养担当，铁和锌含量都不错。中午是一天中红细胞合成最活跃的时间段，这个时候吃得好，吸收效果也更好。

晚餐可以简单点，做个鸡胸肉炖冬瓜，加一碗南瓜小米粥，配一盘凉拌菠菜。冬瓜利水，南瓜补能量，菠菜含铁丰富，但一定要焯水去草酸，避免影响钙吸收。晚上不建议吃太咸或太油腻的东西，肾脏在晚上修复，别给它太多负担。

除了三餐搭配合理，吃饭时机也要注意。最好别空腹服用铁剂或补血药，容易刺激胃黏膜，建议饭后半小时服用。还有一点，补铁期间尽量避免浓茶和咖啡，因为鞣酸会妨碍铁的吸收，这是很多人忽视的细节。

有人问，那是不是贫血好了就能大口吃肉了？真不是这么回事。肾性贫血是一种慢性状态，哪怕血红蛋白升上来了，也要长期维持一个良好的饮食结构。不要看到化验单正常了就放飞自我，稳定才是对肾脏最好的保护。

对了，一个容易被忽略的小知识，贫血不等于脸色苍白，有些人脸红但严重贫血，尤其是高血压合并肾病的患者，血压上来时脸是红的，但红细胞可能已经少得可怜。所以判断贫血不能靠照镜子，得查血红蛋白。这也是临床中最容易被误导的一点。

再强调一点，不要轻信所谓的“补血保健品”，这类产品多数没有足够临床证据支持。真正的治疗需要医生评估、营养师配合、患者主动配合三方面共同完成。怕的就是既不吃药也不吃饭，结果越拖越差。

最后提醒一句，如果你是慢性肾病患者，一年最少查两次血常规和肾功能指标。别等到累得起不来床，才发现贫血早就悄悄找上门了。早点发现，早点干预，才有机会守住生活的质量。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

参考文献： 1. 《中国肾脏病杂志》2023年第25期：慢性肾病患者贫血状况的流行病学研究 2. 《中华临床营养杂志》2024年第3期：慢性肾病合并营养性贫血的临床分析 3. 《中国实用内科杂志》2022年第42卷：慢性肾病贫血管理中国指南解读