二次手术守住光明——复杂青光眼的“持久战”

近日，64岁的陈伯（化名）因为左眼眼胀眼痛来到顺德爱尔眼科医院求诊，白内障青光眼专科主任林为华先后为其实施了左眼前房穿刺术、玻璃体药物注射术及青光眼引流物植入术，在一系列精准的医疗干预后，陈伯的眼压成功下降，不适症状得到明显缓解。

眼压飙升42mmHg？生活蒙上模糊阴影

住在顺德北滘的陈伯，刚开始几天只是眼睛酸胀不适，但他并未太在意。几天后，开始出现眼球剧烈疼痛，且伴随着头痛的症状。“就像有人用手指一直按压着我的眼球，连带着半边脑袋都一跳一跳地疼。”陈伯自己吃了几天“头痛散”后症状仍没有得到缓解，晚上头痛眼痛得睡不着觉，被持续的眼部胀痛和头痛困扰的陈伯前往综合医院就诊。

综合医院的医生接诊陈伯后，根据临床经验判断他可能并不是颅脑方面的问题，而近日来头痛眼痛的症状很有可能是青光眼引起的。家人于是马上陪同陈伯顺德爱尔眼科医院做进一步的检查。

对于复杂病情的眼内“持久战”

在顺德爱尔眼科医院白内障青光眼专科接受了详细的检查后，检查结果显示陈伯的眼压竟然高达42mmHg，超出正常值一倍之多。“医生，我最近总是会出现头痛和眼痛的情况，痛得我晚上根本睡不着。”陈伯向白内障青光眼专科主任林为华描述自己的症状。林为华主任仔细翻阅了陈伯的所有检查报告，又亲自为他进行了补充检查。诊断结果显示：1、左眼新生血管性青光眼，2、左眼视网膜分支静脉阻塞。左眼视网膜分支静脉阻塞引起新生血管，导致眼压持续升高，视力面临严重威胁。“你的情况是新生血管性青光眼，它造成了你头痛和眼睛胀痛的情况。现在的当务之急是先抑制新生血管，然后再做青光眼手术。”林为华主任温和而专业的话语，给了陈伯莫大的安慰。“林主任把每个手术步骤都解释得很清楚，就连可能的风险和应对措施都说明了，这种专业和坦诚让我很放心。”

面对这一复杂病例，林为华主任团队制定了周密的手术方案。7月22日，陈伯接受了左眼前房穿刺术+左眼玻璃体药物注射术；4天后，又进行了左眼青光眼引流物植入术。

手术顺利完成，术后林为华主任给陈伯配合降眼压、抗炎、预防感染的药物治疗。在一系列精准的医疗干预后，终于在7月28日，陈伯的左眼眼压成功降至14mmHg，头痛和眼痛的症状都得到了大大的缓解。“现在眼睛不胀了，头也不痛了，我终于能睡个好觉了。”出院时，陈伯握着林为华主任的手激动地说。

复杂性青光眼的个体化治疗

青光眼是一种复杂且严重的眼部疾病，视神经一旦损害，将导致视力不可逆损害甚至失明，需采取个性化的综合治疗和长期管理，定期随访和生活方式调整也十分重要。像陈伯的病例，在新生血管性青光眼和视网膜分支静脉阻塞后，因病情较重或合并白内障、葡萄膜炎等其他眼部疾病，可能仍会出现眼压控制不理想的情况。

林为华主任强调，“若术后眼压持续升高，患者应及时返院复查并观察。医生将根据具体情况，调整治疗方案，可能包括降压药物的调整、实施激光治疗或考虑再次手术等。目标在于有效控制眼压、延缓视神经损害，并尽可能保留现有视功能。个体化治疗是长期、系统性的过程，需医患密切配合，定期随访，共同应对病情变化。”