注意！孕吐也会致命？别再把“早孕反应”不当回事

前几天，有网友在微博讲了一件让人揪心的事：一位孕妇因为孕吐严重，没能及时治疗，送到医院几分钟后就去世了。

虽然这条消息的真实性还待确认，但“孕吐致命”这个话题，确实让很多人震惊。毕竟，大家对孕吐的印象，一直停留在“早孕反应”“难受几个月就好了”。

但事实是，孕吐真的能要命，只是大家平时没太在意。

怀孕初期，恶心、呕吐属于常规操作。全球范围的流行病学调查发现，70%甚至最高可达91%的孕妇都有早孕反应。

在中国，一项针对797名孕妇的研究也发现，只有三成孕妇会出现恶心伴呕吐，大部分人只是觉得反胃，能吃能喝，问题不大。

但有1.1%左右的孕妇，运气特别“背”，她们的孕吐直接升级成了医学上说的“妊娠剧吐”：反复、大量呕吐，喝口水都吐，体重直线下降，甚至出现酮尿。

到这个地步，身体脱水、电解质紊乱、营养不良、内脏功能紊乱等一系列问题就会接踵而来。最严重的，确实可以致命。

别以为这只是罕见的“黑天鹅”。在20世纪初，妊娠剧吐的死亡率极高，每百万孕妇中有159人因此丧命。

直到静脉输液、维生素补充等现代医学手段普及，死亡率才断崖式下降到百万分之三。可见，孕吐确实不是小事，只是现代医疗手段掩盖了它的“凶险”。

为什么有的人怀孕吐几口就过去了，有的人却能把命丢了？

科学家研究了上百年，发现这事大部分“命中注定”，和hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平关系密切。

hCG是胎盘分泌的激素，受精卵着床后迅速升高，8-10周时达到高峰，然后逐渐下降。孕吐的高发期，正好和hCG水平的高峰期重叠。

多胎妊娠、葡萄胎、某些体质特殊的孕妇，hCG分泌格外旺盛，孕吐风险也更大。但hCG只是个“大方向”，更深层次的原因还有遗传。

家族里有孕妇得过妊娠剧吐的，风险更高。同卵双胞胎比异卵双胞胎孕吐症状更一致，这些都说明基因在里面起了很大作用（[5][6]）。

此外，孕妇本身如果有胃肠道疾病、心理基础疾病，也会加重孕吐。说白了，“剧吐”这张彩票，有的人天生就容易中。

妊娠剧吐最容易致命的机制，是严重的脱水和电解质紊乱。

孕妇反复呕吐，水和钾、钠等电解质丢失得特别快，短时间内就会血容量下降、低钾血症，严重时引发低血容量性休克、心律失常甚至心脏骤停。

长期剧吐还能引发维生素B1缺乏，导致致命的Wernicke脑病；维生素K缺乏会让凝血功能变差，大出血风险增加。

还有可能出现肝肾衰竭、静脉血栓、横纹肌溶解、中枢神经损伤等并发症。这些，都能让孕妇在短时间内命悬一线。

现代医学让“孕吐要命”变得极其罕见

虽然妊娠剧吐的发病机制现在还没完全搞清楚，但现代医学已经能很好地应对它。孕吐初期，多数人靠生活方式调整就能缓解，少食多餐、避免油腻、远离刺激气味、保证充足休息。

有症状的，可以用维生素B6、多西拉敏等药物；必要时可以用昂丹司琼、苯海拉明、甲氧氯普胺等专用止吐药，疗效和安全性都已被研究证实。

如果到无法进食、脱水的程度，医院可以静脉补液、电解质、维生素，必要时营养支持，度过hCG高峰，症状大多就能缓解。

只要及时就医、规范治疗，绝大多数妊娠剧吐孕妇都能安全度过危机。

遗憾的是，现实中很多孕妇或家属对孕吐掉以轻心，觉得“忍忍就过去了”，错过了最佳治疗时机。还有一些孕妇担心用药影响胎儿，宁愿硬扛，结果身体垮了，反而更危险。

“孕吐也会死人”不是骇人听闻，而是医学事实。虽然现代医学让这种悲剧极其罕见，但只要观念没跟上，风险就永远存在。妊娠剧吐本不应夺命，只要重视、规范治疗，完全可以安全过关。

希望所有准妈妈都能多一份科学常识，遇到异常及时就医，不要拿自己的健康去赌运气。

家属和社会，也要少点“忍忍就过去了”的冷漠，多点关心和科学支持。毕竟，孕育生命，本该是被温柔以待的过程。