邓立武：肌酐 496→211！靠覆盆子益肾方，患者不用拐杖还降指标

慢性肾病治疗需‘补泄兼顾’，如覆盆子这类能益肾固涩的药材，合理配伍可辅助修复肾损伤、稳定肾功能，对肌酐升高伴肾虚证候的患者尤为适用。今天就想跟大家具体说说覆盆子。

覆盆子还有 “悬钩子”“树莓” 的别名，因果实成熟时 “聚合果下垂，形似覆盆” 而得名，在中医里被称为 “益肾固涩的常用药”。它性味甘、酸，温，归肝、肾、膀胱经，多生长在我国华东、华中、华南等地的山坡、灌丛或溪畔，喜温暖湿润、光照充足的环境，在《神农本草经》《本草纲目》中均有记载。《神农本草经》称其 “主益气轻身，令发不白”，《本草纲目》则明确它 “益肾固精，缩尿，养肝明目”，现代临床常将其用于肾病伴肾虚不固、精微外泄的治疗，尤其适合肌酐升高同时有夜尿多、腰膝酸软的患者。

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从功效来看，覆盆子核心能益肾固精、缩尿固涩、养肝明目，主治肾虚不固引起的腰膝酸软、夜尿增多、遗精滑精，以及慢性肾病伴肾虚证候导致的肌酐、尿素氮升高，同时对肾虚引起的视力减退也有辅助改善作用。药理研究显示，它含有的黄酮类、多糖等成分，能增强肾脏抗氧化能力、减轻肾组织氧化损伤，还能调节肾脏滤过功能，减少蛋白漏出，从西医角度看，这对延缓肾病进展、降低肌酐有积极作用。在临床中，我常将它与健脾、活血的药材配伍，既补肾脏之虚，又兼顾气血运行，避免单一补肾导致的 “壅滞” 问题，让调理更全面。

今年 3 月 12 日，62 岁的赵先生找我看诊，他拄着拐杖慢慢走进诊室，手里攥着检查报告：“邓医生，我肌酐 496μmol/L，晚上起夜 5-6 次，腰也酸得直不起来，是不是快透析了？” 我仔细看报告，他的尿素氮 24.3mmol/L，尿蛋白（++），血压 145/90mmHg；再看他舌苔淡白、脉沉细，听他说还有乏力、怕冷、食欲差的症状，兼症有视力模糊、大便稀溏。追问病史，赵先生有 12 年高血压肾损害，之前没规律吃降压药，近半年因夜尿多、腰酸加重才就医。从西医诊断是 “慢性肾衰竭（CKD4 期）、高血压肾损害”，治疗上先调整降压药，将血压控制在 130/80mmHg 以下；中医辨证为 “脾肾两虚、固摄无力”，治法定为益肾健脾、固涩泄浊。

经验方以覆盆子为核心配伍：覆盆子、菟丝子、山茱萸、熟地黄、黄芪、白术、茯苓、丹参、川芎、泽泻等十几味中药，每天 1 剂，分早晚温服。

注意：因每个人的病因病机体质不同，中西药治疗须由执业医师辨证施治并开具处方，患者不可擅自抓药服用，以免贻误病情或引发药物不良反应。

方中覆盆子、菟丝子、山茱萸、熟地黄益肾固涩，针对肾虚不固的核心病机，减少精微物质漏出；黄芪、白术、茯苓健脾益气，补后天以养先天，增强肾脏代偿能力；丹参、川芎活血化瘀，改善肾脏微循环，促进毒素排出；泽泻辅助利湿泄浊，避免补肾药材过于滋腻。

4 月 9 日二诊时，赵先生说夜尿减少到 2-3 次，腰酸减轻，复查肌酐降到 402μmol/L，因他仍有视力模糊，在原方加枸杞子、菊花养肝明目；5 月 14 日复诊，赵先生已能不用拐杖走路，夜尿 1-2 次，复查肌酐降至 211μmol/L，尿素氮 15.8mmol/L，尿蛋白（+），血压稳定在 132/85mmHg。他复诊时笑着说：“现在腰不酸了，晚上也能睡整觉，没想到肌酐能降这么多！”

按语来说，赵先生的疗效离不开覆盆子益肾固涩的作用，也得益于中西医结合 —— 西药稳住血压、控制肾损伤进展，中药补脾肾、固精气，两者协同让肾功能逐步恢复。这也证明，即使是 CKD4 期患者，只要辨证准确、用药对路，肌酐也能大幅下降，不用过早焦虑透析。

不过用覆盆子也有注意事项：一是它性味偏温，阴虚火旺（表现为口干咽燥、手足心热、舌红少苔）的患者慎用，避免加重内热症状；二是用量需控制在 10-15g，不可过量，过量可能导致小便不利，尤其对本身有尿少症状的患者需谨慎；三是需辨证配伍，不可单独长期服用，慢性肾病患者多有 “虚中夹瘀” 或 “虚中夹湿”，需搭配活血、利湿药材，平衡药性；四是用药期间要定期复查肾功能、尿常规，若出现小便不畅、口干加重，需及时调整方案，避免不良反应。

我知道很多肾病患者都被肌酐高、腰膝酸软困扰，赵先生的案例就是想告诉大家，合理使用覆盆子这类益肾药材，结合中西医治疗，即使肌酐较高也有改善空间。