特朗普政策下，佛罗里达人为何失去宝贵医疗保障？

数百万美国人将因唐纳德·特朗普总统提出的变更而失去医疗保险，虽然大多数人都在医疗补助计划中，但佛罗里达人的情况却有所不同。

在这里，影响人们保险的主要是《平价医疗法案》的变更——包括即将到期的税收抵免和更严格的登记规则。根据专家的估计，约有200万佛罗里达人在健康保险市场的计划中可能在未来十年内失去保险，远远超过那些失去医疗补助的人。虽然比例不同，但佛罗里达州在每百人预期登记损失方面仍然位于各州之首。

在全国范围内，由唐纳德·特朗普总统和众议院共和党人倡导的“一个伟大的法案”将剥夺1090万美国人的健康保险，国会预算办公室预测。其中包括780万人失去医疗补助，另外310万人失去市场保险计划。这个提案意味着低收入美国人向高收入者的财富将大幅转移。

“这无疑是联邦在健康项目上最大的支出削减，”KFF的副总裁辛西娅·考克斯说，该组织是一家非营利性健康政策研究和新闻机构。

众议院在5月通过了该法案的最新版本。

与扩展医疗补助的州相比，佛罗里达州的低收入成年人更有可能在市场上购买私人保险计划。佛罗里达州的共和党官员指出，新的医疗补助工作要求对该州的影响不会太大。

但《平价医疗法案》的变化会产生影响。更严格的规则将取消在保持保险覆盖的情况下证明准确收入的宽限期，特别影响季节性和小企业工人。此外，过期的税收抵免将把成本从政府转移到投保人，使许多客户无法承担。

“有些人似乎对市场的影响不太关注。市场的影响（在佛罗里达州）更大，”前医疗保险和医疗补助服务中心官员、现任Manatt Health的董事总经理艾伦·蒙茨（Ellen Montz）说。“而且这种影响现在就会显现。”

根据KFF的估计，仅众议院通过的法案就会使大约每25个佛罗里达人中就有1人失去保险覆盖——这还不包括其他政策的变化。

佛罗里达州在每人预计的健康保险损失中排名第七。在前十个州中，佛罗里达州是前十个州中唯一一个大多数保险计划来自市场的州。

许多没有失去保险的人将不得不支付更多费用。

Montz表示，这些费用可能会带来毁灭性的影响。对于在佛罗里达州年收入为15,000美元且不需自掏腰包支付优质计划保费的个人来说，众议院通过的法案和补贴到期将意味着他们每年需支付432美元。

“这就像是一个天翻地覆的变化，对吧？这很重要。当你考虑到某人将其15,000美元收入的2%用于健康保险时，在要支付房租和其他开支的情况下，这可真不容易，”Montz说。

特朗普政府表示，这些措施将通过加强工作和收入验证要求来减少项目中的“欺诈、浪费和滥用现象”。

但城市研究所健康政策的高级研究员马修·布特根斯表示，新规则更可能把那些符合要求但面临行政障碍的客户排除在外。

布特根斯说：“对于许多这些条款，还不清楚这些条款是怎么减少浪费、欺诈和滥用的。”

专家担心，这些影响可能会让市场上的客户感到意外。

在最近的一项KFF民调中，近一半的受访者认为税收和预算提案对购买自己健康保险的人“不会有什么实质性影响”。三分之一的受访者表示，他们对即将到期的税收抵免“完全没有听说过”。

Montz说：“无论人们多么努力地传达这些即将到来的变化，我认为几个月后大家会感到很大的震惊。”