等等！备孕为啥也要做“喝糖水”检查？

很多孕妈妈可能都经历过
孕期“喝糖水”检查评估血糖的检查

但有时候
医生也会给备孕的女性
开具“喝糖水”的检查
嗯？这是为什么呢？

首先，我们要知道，“喝糖水”检查一般指的是口服葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验，而备孕患者进行糖耐量及胰岛素释放试验主要是因为：
（1）评估胰岛功能
“喝糖水”检查能让我们了解胰岛β细胞的功能状况。
口服葡萄糖后，通过检测不同时间点血液中胰岛素的水平，可知胰岛β细胞在受到葡萄糖刺激时，能不能正常分泌胰岛素，以及分泌的量是否足够、速度是否正常。
比如，若胰岛素分泌延迟或不足，可能意味着胰岛功能存在问题，这可能影响糖代谢。

（2）筛查糖尿病前期及糖尿病
有些备孕女性可能血糖还没达到糖尿病诊断标准，但已经存在胰岛素抵抗或胰岛功能异常，处于糖尿病前期，进行“喝糖水”检查能早期发现这些潜在问题。
如果在试验中发现胰岛素分泌高峰延迟，或者胰岛素水平过高，提示可能存在胰岛素抵抗，未来发展为糖尿病的风险较高。
而孕期糖尿病则会增加孕期感染、羊水过多、难产等风险，还可能导致胎儿巨大、早产、胎儿畸形等，所以提前筛查很重要。

（3）指导备孕方案
若“喝糖水”检查结果异常，医生可以据此制定更有针对性的备孕方案。
比如，对于存在胰岛素抵抗的患者，医生会建议调整生活方式，如增加运动、控制饮食，必要时可能会使用一些改善胰岛素抵抗的药物，帮助患者将身体调整到更适合怀孕的状态，降低孕期并发症的发生风险，提高备孕成功率和孕期的安全性。

（4）评估多囊卵巢综合征（PCOS）
PCOS是备孕女性常见的内分泌疾病，常伴有糖耐量异常和/或胰岛素抵抗。
“喝糖水”检查有助于判断患者是否存在糖耐量异常和/或胰岛素抵抗及其严重程度，对于PCOS的诊断和治疗方案制定有重要意义。
因为PCOS患者若存在严重胰岛素抵抗，可能会影响排卵，导致不孕。通过该试验可以更好地了解病情，采取相应措施来促进排卵，提高受孕几率。
那么，“喝糖水”检查结果应该如何解读呢？
（1）正常结果
空腹：一般空腹血糖水平在3.9-6.1mmol/L之间，空腹胰岛素水平在5-20μU/ml之间。这代表基础状态下胰岛β细胞的分泌能力，此阶段胰岛素维持血糖稳定，保证机体基础能量需求。
服糖后30-60分钟：此时血糖达高峰，但一般不超过11.1mmol/L，胰岛素水平会迅速上升至基础值的5-10倍。这表明胰岛β细胞能对血糖升高快速反应，释放足够胰岛素来降低血糖。
服糖后120分钟：此时血糖一般恢复至7.8mmol/L以下；胰岛素水平开始下降，但仍高于空腹水平，大约为空腹的3-5倍。说明血糖升高刺激的胰岛素分泌开始减少，身体在有效调节血糖。
服糖后180分钟：血糖及胰岛素水平基本恢复到空腹状态。意味着血糖调节完成，胰岛β细胞功能正常。
（2）异常结果
糖耐量异常：空腹血糖如在6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损，大于7.1mmol/L可能是糖尿病；餐后2小时血糖如大于11.1 mmol/L也可能是糖尿病。
胰岛素分泌高峰延迟：若服糖后120分钟或180分钟才出现胰岛素分泌高峰，可能是胰岛素抵抗的表现。提示身体细胞对胰岛素不敏感，需要更多胰岛素才能发挥正常降糖作用，常见于多囊卵巢综合征等疾病，会增加备孕难度和孕期并发症风险。
胰岛素分泌不足：各时间点胰岛素水平均低于正常范围，表明胰岛β细胞功能受损，可能是1型糖尿病或严重的2型糖尿病，会影响糖代谢，导致血糖控制不佳，增加流产、胎儿畸形等风险。
胰岛素分泌过高：空腹胰岛素水平高，服糖后升高幅度更大且持续时间长，可能是胰岛素抵抗严重，胰岛β细胞为了维持血糖正常过度分泌胰岛素，长期会使胰岛功能衰竭，影响备孕和孕期健康。
当然，糖耐量试验及胰岛素释放试验结果也需结合糖化血红蛋白及个人病史、症状、体征等综合判断，若有异常，应及时咨询医生制定合适的备孕和治疗方案。