99岁奶奶陷“心脑危机” 神经外科多维度救治转安

心率150 次/分的房颤、双肺湿啰音、下肢重度水肿，急性心衰已让99岁的熊奶奶（化名）命悬一线；意识嗜睡、言语不清、肌力下降的神经症状，更让病情雪上加霜。面对这一“心衰+神经损伤”的双重危情，武汉市汉口医院神经外科团队突破高龄救治难题，助老人转危为安。
99岁高龄双重危情 心衰叠加神经异常命悬一线​
近日，99岁的熊奶奶因“突发心慌胸闷、言语模糊1天”被紧急送往武汉市汉口医院，入院时，熊奶奶病情凶险：心率飙升至150次/分（房颤），血压150/80mmHg，双肺出现湿啰音，双下肢重度水肿，被确诊为急性心力衰竭。更令人揪心的是，还伴随意识嗜睡、精神萎靡、言语不清、四肢肌力下降（4级）等神经功能异常症状，陷入“心衰+神经损伤”的双重危局。​
武汉市汉口医院神经外科团队接诊后指出，熊奶奶作为超高龄患者，大脑对缺血缺氧耐受性极低，心衰导致的全脑低灌注是神经症状的重要诱因，且高龄与快速房颤使其面临极高的脑卒中、心源性脑栓塞风险。若仅聚焦心衰治疗，忽视神经功能障碍，可能引发不可逆脑损伤，救治需兼顾心肺稳定与神经保护，难度极大。​
神经外科主导救治 多维度策略守护“神经中枢”​

入院时肺部CT检查

入院时呼吸困难、端坐呼吸

面对复杂病情，武汉市汉口医院神经外科团队果断扛起救治重任，制定以“神经保护为核心”的综合救治方案。在诊断环节，团队迅速为熊奶奶完成神经系统全面查体，优先安排头部CT/CTA等影像学检查，精准鉴别其神经症状。
监测层面，团队在常规生命体征监测基础上，引入无创脑氧饱和度监测、床旁脑电图等先进技术，实时掌握脑组织氧合状态与脑电活动，结合高频次神经功能评估，动态追踪病情变化。治疗中，团队巧妙平衡心衰治疗与脑灌注需求，制定个体化血压安全区间（收缩压120—140mmHg），精细调整降压药物剂量，既避免血压过高加重心脏负荷，又严防过低导致脑缺血；同时启动神经保护药物治疗，评估栓塞风险后启动抗凝预防策略，全方位降低神经损伤风险。此外，团队还从神经安全角度筛选药物、预防并发症，并早期介入床边神经康复刺激。​
精准救治见成效 科室优势为高龄患者护航​

患者康复即将出院时精神状态良好

经过武汉市汉口医院神经外科团队的精准救治，熊奶奶的病情逐步好转：意识状态逐渐清晰，言语清晰度显著提升，四肢肌力稳步恢复，心肺功能也随之趋于稳定，康复后精神状态良好，顺利达到出院标准。
此次成功救治，彰显该院神经外科在高龄神经危重症领域的核心优势；团队不仅具备处理超高龄、合并严重基础疾病患者神经问题的丰富经验，并掌握脑氧监测、定量脑电图等先进技术，可实现神经功能的精细化监测与保护。​
神经外科主任文明表示：“年龄与复杂基础病不是放弃治疗的理由”，科室将持续以专业技术为依托，为高龄神经危重症患者提供精准救治，守护患者的“神经中枢”与生命尊严。

来源：武汉市汉口医院

通讯员：文明 丁萌 陈斯卉 张长清 张晓

编辑：陈丽萍