泪道冲洗“通畅”却流泪十年？专家揭示“假通畅”的真相

来自常德的赵先生十年前开始出现右眼无故流泪症状，期间多次在当地医院就诊。“每次医生都做泪道冲洗，结果都是通畅入咽，告诉我泪道没问题。”赵先生表示，冲洗后症状能缓解一两天，但很快又复发，如此反复十年，近期症状更加严重。

一次偶然的机会，赵先生得知衡阳一位亲戚有类似经历并在衡阳爱尔眼科医院治愈，于是跨地区求医于该院眼整形眼眶病及泪道病科副主任谭菊元。谭菊元主任耐心听取病史后，并没有简单重复常规泪道冲洗。他为赵先生实施了一项荧光素染色试验：将荧光素钠溶液滴入结膜囊内，5~10分钟后借助鼻内窥镜观察染料是否从鼻腔流出。结果明确显示，赵先生右眼染料完全未进入鼻腔，而左眼仅有部分通过。据此，谭菊元主任诊断为“右眼泪道功能性狭窄”，并建议实施“鼻腔泪囊吻合术+鼻泪管支架置入术”。

▲赵先生右眼泪道狭窄，滴入结膜囊中的荧光素钠溶液没有进入鼻腔，反而直接从眼内流出

赵先生起初十分困惑：“泪道冲洗不是通畅的吗？为什么还要手术？”谭菊元主任解释道，常规冲洗是借助外力高压推注液体，可强行通过狭窄部位，造成“通畅”假象；但自然状态下泪液自身重力微弱，若泪道存在狭窄或粘连，仍无法顺利排入鼻腔，导致长期流泪。经详细沟通，赵先生终于明白自己多年误诊的原因，欣然接受手术。术后恢复良好，长达十年的流泪之苦得以彻底解决。

泪道如同眼睛的“排水系统”，负责将泪液从眼表引流入鼻腔。很多人认为，泪道冲洗结果显示“通畅”就代表泪道没有问题，其实这是一个常见认知误区。

常规泪道冲洗依靠注射器施加压力，液体可能强行通过轻度狭窄或部分粘连的泪道，从而显示“入咽通畅”。然而，在自然状态下，泪液排出仅依靠自身重力及泪囊的毛细作用，推动力很弱。因此，即便冲洗“通畅”，只要泪道存在结构异常或功能性狭窄，仍然会导致泪液排出障碍，引起长期流泪甚至继发感染。

谭菊元主任提醒，长期无故流泪、眼部分泌物增多甚至内眼角肿痛的患者，若多次泪道冲洗“通畅”却症状反复，应尽早到专业眼科医院进一步行荧光素染色试验、泪道造影或内窥镜检查，明确是否存在非阻塞性泪道疾病，避免延误诊治。

来源：衡阳爱尔眼科医院 何佩

编辑：龙世君