五分之一的健康儿童携带肺炎链球菌 为何仅7%的孩子接种对应疫苗？

“很多人听到‘肺炎’就觉得‘抗生素能治好’，听到‘脑膜炎’就以为是脑膜炎球菌引起的，但没人知道肺炎链球菌才是主要病原，久而久之对PCV疫苗的重视程度自然不高。”近日，有业内人士这样告诉《每日经济新闻》记者。

PCV疫苗的学名是肺炎链球菌结合疫苗，13价PCV疫苗（即PCV13）能够预防由13种血清型的肺炎链球菌引起的侵袭性肺炎链球菌性疾病（IPD），IPD血清型覆盖率约90%，接种后的血清型抗体应答率接近或等于100%。但目前国内儿童3剂次PCV疫苗接种率仅为7.3%，与国际水平差距明显。

在健康儿童中，携带肺炎链球菌的比例超过五分之一。这一细菌不仅仅是“肺炎推手”，还可能导致脑膜炎、败血症等致命疾病。

肺炎链球菌性疾病治疗面临三大挑战，国内疫苗接种率低下

2019年，肺炎估计造成全球74万名5岁以下儿童死亡，占5岁以下儿童死亡总数的14%。可能引发儿童肺炎的病原体有数种，其中肺炎链球菌是引发儿童急性呼吸道感染的首要病原菌。

数据显示，我国超五分之一的健康儿童携带肺炎链球菌，5岁以下儿童肺炎链球菌性疾病的病例数占全球总病例数的12%，仅次于印度（占全球总病例数的27%），在全球位居第二。

在5岁以下儿童中，国内每年约有8000名儿童因为肺炎链球菌性疾病死亡。每个流感季，12%~20%的侵袭性肺炎链球菌性疾病病例由流感导致，流感合并肺炎链球菌感染患儿，入住ICU（重症监护病房）的比例更高，43.1%的肺炎链球菌脑膜炎住院患儿出现了颅内并发症。

北京大学公共卫生学院党委书记郝元涛近日告诉《每日经济新闻》记者，在国内，肺炎链球菌性疾病的治疗面临用药不合理、耐药性强、经济负担沉重的三大挑战，导致重症患者多、死亡风险大。疫苗作为最有效的公共卫生预防手段之一，应该成为防控工作重点，但当前疫苗接种仍然存在明显短板。数据显示，2021年时国内仅有16.13%的婴儿完成了这一疫苗的完整基础接种，12.47%的婴儿获得了加强剂量。

2017年—2021年，仅36.8%的PCV13报告接种数来源于中西部地区，与华东地区差异明显。除了经济因素外，认知状况也是导致这一现象的重要原因之一。

业内人士：PCV疫苗不只是“肺炎疫苗”，期待地方试点“先行先试”

“HPV疫苗让人们看到了癌症可防控的希望，而PCV疫苗则关系到婴幼儿能否安全地度过生命早期的关键阶段，二者在公共卫生意义上同样重大。”

9月13日，深圳市宝安区妇幼保健院检验科副主任吴丽娟告诉记者，HPV（人乳头瘤病毒）疫苗能预防癌症，PCV疫苗能预防儿童的死亡和严重后遗症。

但业内人士告诉记者，目前公众对这两款疫苗的认知还存在偏差。因为，HPV疫苗被描述为“全球首个且唯一一个预防恶性肿瘤的疫苗”，大众即便不懂医学，也能直观感受到癌症的危害，这种认知红利让HPV疫苗的推广获得了天然优势。

而PCV疫苗预防的侵袭性肺炎链球菌性疾病是医学专业术语，在宣传时更多地被翻译成“肺炎疫苗”。但有些急性中耳炎、脑膜炎、败血症的致病菌也是肺炎链球菌，“肺炎疫苗”的叫法实际上缩小了公众对PCV疫苗预防范围的认知。

有关数据显示，2015年至2021年，中国肺炎链球菌疫苗的市场规模由14亿元增至86亿元。随着其他新疫苗出现及13价肺炎疫苗产品销量不断增加，国内肺炎链球菌疫苗总市场规模预计将在2030年增至438亿元。

业内人士告诉记者，基于HPV疫苗的经验，地方试点的“先行先试”可以为一款疫苗的全国推广铺路，因为试点不仅验证了疫苗的防控效果，更能积累财政筹资、接种组织的经验，为国家层面的政策出台提供实践支撑。