剑突入路免充气单孔胸腔镜下右肺中叶切除+前纵隔囊肿切除术在中国科大附一院成功实施

本文转自：人民网-安徽频道

近日，70岁的贾奶奶在中国科大附一院西区（安徽省肿瘤医院）胸部肿瘤外科成功接受了剑突入路免充气单孔胸腔镜下右肺中叶切除+淋巴结采样+前纵隔囊肿切除术，9天后顺利康复出院。这一病例的成功，标志着该院胸部肿瘤外科在剑突入路单孔胸腔镜治疗技术上又上了一个台阶。

患者入住病房后，科主任张安庆主任、张荣新主任医师和周锐副主任医师认真地阅读了患者的胸部增强CT，患者前纵隔肿物偏左侧，肺部病变位于右肺中叶，侧胸入路很难同时切除两处病变。剑突入路可以兼顾两侧胸腔和前部病变，而且国内外已有剑突入路进行肺癌根治术的报道。向患者及家属讲明情况，家属选择剑突入路进行微创手术治疗。

经过精心的术前准备，8月6日，由周锐副主任医师主刀，张荣新主任医师和周兴波主治医师担任助手。在麻醉科、手术室等团队的密切配合下，通过剑突下4cm的切口成功实施了剑突入路免充气单孔胸腔镜下右肺中叶切除+淋巴结采样+前纵隔囊肿切除术。手术过程顺利，无明显出血，2小时40分钟便成功完成手术。术后患者恢复顺利，第2天即可下床活动，疼痛轻，未出现任何并发症。术后第9天患者顺利出院。

据周锐副主任医师介绍，前纵隔病变合并肺病变目前在临床上经常遇到，患者多需要分次手术，经历多次麻醉和手术创伤，增加多次手术风险，增加患者及家属的经济和人力等负担。对于高龄的患者，有可能因第一次的手术打击，心肺功能不能满足第2次的手术要求，从而失去了治疗机会。剑突入路胸腔镜下可以兼顾胸腔两侧和前部，可以同时处理两侧肺和前纵隔病变。国内少数医院已开展剑突入路胸腔镜下双侧肺大疱切除术、双侧交感神经神经干切断术，极少数医院开展了剑突入路肺叶和肺段切除术。同期剑突入路免充气单孔胸腔镜下右肺中叶切除和前纵隔肿物切除在安徽省未见有报道，这标志着该院胸部肿瘤外科在剑突入路免充气单孔胸腔镜技术方面已处于国内先进省内领先水平。

周锐副主任医师在2022年底开始开展剑突入路免充气单孔胸腔镜下切除前纵隔肿瘤这项新技术，在2024年获得医疗新技术三等奖。在全科医生的支持下，目前已开展60余例，切除的肿瘤有胸腺瘤、胸腺癌、畸胎瘤和一些良性囊肿性病变，积累了丰富的手术经验。这项新技术具有手术视野佳、切除更彻底、术后疼痛更轻、大标本取出更容易等优点，这是第一次开展肺叶切除。随着这项技术运用得越来越熟练以及手术器械的发展，相信越来越多的双肺病变、肺合并前纵隔病变的患者将从此术式中受益。（崔媛媛）

专家提醒：肺结节、前纵隔肿瘤早期症状不明显，容易被忽视。建议40岁以上患者定期行胸部CT检查，做到早发现、早诊断、早治疗，合适的患者可以在剑突入路免充气单孔胸腔镜下一次性解决问题。