左臂“失灵”6个月 西安大兴医院医生用超声 “火眼金睛” 锁定病因

阳光讯（记者 郑亚雷）“左胳膊像不是自己的一样，连抬都抬不起来……”回忆起过去半年的日子，31岁的王先生满是无奈。来自甘肃的他，半年前在下雪天不慎摔倒，当地医院诊断为“头颅出血、左侧臂丛神经损伤”，虽经康复治疗，左手勉强能做些简单动作，但整个左上肢的感觉和大部分功能仍“纹丝不动”。

眼看病情不见好转，王先生心中沮丧，这时老家一位曾在西安大兴医院治好病的亲戚提醒他：“渭水园院区的陈定章教授，在超声诊断神经损伤这块是专家！” 抱着最后一丝希望，王先生千里迢迢来到大兴渭水园院区超声介入科。

超声 “穿透” 复杂结构 精准捕捉神经损伤细节

初见陈定章教授时，王先生的左肩背和手臂的肌肉已经明显萎缩 —— 这是神经损伤后长期失用的典型表现。“臂丛神经是支配上肢运动和感觉的‘总电缆’，位置藏得很深，夹在锁骨、肌肉和血管之间，加上患者已经损伤 6 个月，局部可能有瘢痕粘连，想通过超声看清神经的‘真面目’，难度不小。” 陈教授在检查前向王先生解释道。

这正是超声诊断臂丛神经损伤的核心难点：臂丛神经由5根颈椎神经根（颈 5 - 胸 1）组成，分支多、走行复杂，且周围组织回声干扰大，尤其是像王先生这样有长期损伤史的患者，神经可能出现断裂、撕脱或形成创伤性神经瘤，这些细微变化很容易被瘢痕组织 “掩盖”。

但陈教授凭借38年的超声诊断经验，手持探头在王先生的颈肩部、上臂仔细扫查，每一个切面都反复确认。“你看，颈 5、颈 6、颈 7 这三根神经根的连续性断了，而且有点迂曲盘绕，像是‘断了的电线’；颈 8 神经根脑脊液漏形成。” 陈教授一边操作超声仪器，一边向旁边的助手讲解，连可能存在的创伤性神经瘤，都通过超声的实时动态观察被初步锁定。

为了进一步验证诊断结果，陈教授建议王先生再做一次磁共振检查。“磁共振能提供更宏观的解剖图像，但超声的优势在于‘实时动态’，可以在检查时让患者轻微活动肢体，观察神经的活动情况，这对判断神经是否粘连、损伤程度更有帮助。” 陈教授补充道。

磁共振结果 “印证” 超声诊断 精准诊断为手术铺路

几天后，磁共振报告出来了 —— 结果与陈教授的超声诊断高度一致：颈 5、颈 6、颈 7 神经根根性撕脱损伤，颈 8 神经根脑脊液漏，左颈部可疑创伤性神经瘤形成。

“两种检查结果能这么吻合，说明咱们的超声诊断既清晰又准确！” 王先生拿到报告时，悬着的心终于放了下来。而这份精准的诊断报告，也为后续的手术治疗打下了坚实基础。医院外科团队根据陈教授的超声诊断和磁共振结果，明确了手术重点：针对撕脱的颈 5-7 神经根，采用副神经、尺神经运动支等进行转位修复，同时处理可能存在的神经粘连。

手术过程十分顺利，医生在显微镜下精准完成神经修复，并使用人工神经鞘管保护缝合部位。术后复查时，王先生惊喜地发现，左手的麻木感比术前减轻了，虽然左上肢功能还需要进一步康复，但他已经看到了恢复的希望。

科普时间：超声为何能成为神经损伤诊断的 “利器”？

很多人好奇，既然有磁共振这样的高端检查，为什么还要依赖超声诊断神经损伤？其实，超声在神经损伤诊断中有着不可替代的优势：

实时动态观察：超声可以在检查时让患者活动肢体，直接观察神经是否跟随肌肉运动，判断是否存在粘连或卡压，这是磁共振静态图像无法实现的；

无创便捷：超声不需要注射造影剂，也没有辐射，适合多次复查，尤其适合像王先生这样需要长期随访的患者；

精准定位细节：经验丰富的超声专家能清晰分辨神经的粗细、连续性，甚至能发现毫米级的创伤性神经瘤，为手术方案制定提供精准依据。

当然，超声诊断也有其难点，比如对医生的操作技巧和经验要求极高，需要医生熟悉神经的解剖走行，能在复杂的组织回声中 “筛选” 出神经信号 —— 这也是为什么陈定章教授的诊断能与磁共振高度一致，背后是数十年的经验积累和对技术的极致追求。

对于神经损伤患者来说，“找准病因” 是康复的第一步，而西安大兴医院渭水园院区超声介入科团队始终以专业的技术、精准的诊断，为患者的康复保驾护航。