上海
题图 | Pixabay
撰文 | 宋文法
计算机断层扫描（CT），是一种不可或缺、且被广泛应用的医学影像技术，尽管CT有助于诊断并改善预后，但其使用的电离辐射是一种已知的致癌物。此前的研究显示，儿童时期接受CT检查与血液恶性肿瘤和脑癌风险增加有关，也有证据表明CT会损害成年人的DNA。
CT检查引起的辐射致癌风险因辐射剂量而异，而辐射剂量又取决于临床指征，不同的检查部位以及检查目的会导致不同的辐射剂量，而辐射剂量越高，辐射诱发癌症的风险也越高。
因此，加州大学旧金山分校的研究人员在"JAMA Internal Medicine"杂志上发表了一篇题为" Projected Lifetime Cancer Risks From Current Computed Tomography Imaging "的研究论文。
研究显示，CT检查的致癌风险不容忽视，在当前的使用情况和辐射剂量水平下，2023年美国的CT检查预计会导致约10.3万例辐射诱发的癌症，如果当前的CT使用和辐射剂量水平持续下去，CT相关的癌症最终可能占到每年所有新发癌症的5%。
图：论文截图
在这项研究中，研究人员分析了143家美国医院和门诊的CT检查数据，覆盖20个州，通过蒙特卡洛辐射传输模拟，结合检查的技术参数和患者体型，估计了18个器官的吸收剂量，并估计了11种特定癌症的超额终身风险，分析了CT检查所导致的未来终身癌症风险。
总的来说，2023年，美国对6151万患者进行了9300万次CT检查，其中257万名儿童接受了约306.9万次CT检查，5894万名成人接受了8993.1万次CT检查。每位患者平均接受1.5次检查，60-69岁的成年人总检查次数最多。
结果发现，2023年美国的CT检查预计导致约10.3万例癌症，其中包括93000例成人和9700例儿童。在成年人中最常见的癌症是肺癌、结肠癌、白血病，而儿童中最常见的是甲状腺癌、肺癌。
CT检查对未来患癌症的影响（图：论文截图）
对于不同年龄段，儿童每次CT检查辐射诱发癌症风险最高，但由于成年人CT检查的使用频率更高，从而导致成年人辐射诱发癌症率更高，尤其是50-59岁人群，预计癌症数量最高。
从不同身体部位来看，腹部和盆腔CT检查预计对成年人的癌症数量贡献最大，而头部CT检查对儿童癌症数量的贡献最大。
研究指出，如果当前的CT使用情况和辐射剂量水平持续不变，CT相关的癌症最终可能占到每年所有新发癌症的5%，这与其他重大危险因素相当，例如饮酒（5.4%）和体重超重（7.6%）。
值得一提的是，此前，《柳叶刀》子刊"The Lancet Oncology"上发表了一篇题为" Brain cancer after radiation exposure from CT examinations of children and young adults：results from the EPI-CT cohort study "的研究论文。
研究显示，在儿童和青少年中，CT检查相关的辐射暴露与脑癌风险之间存在显著的剂量反应关系，每增加100 mGy，整体脑癌风险增加27%，胶质瘤风险增加11%。
图：论文截图
此外，"Nature Medicine"期刊上的一项研究分析了近95万人，他们在22岁之前接受过CT检查，结果发现，累积辐射剂量与所有血液恶性肿瘤的风险之间存在显著的线性剂量反应关系，每增加100 mGy辐射剂量，所有血液恶性肿瘤风险增加96%。
按CT检查次数分析发现，在连续分析中，每多做一次CT，血液系统恶性肿瘤整体风险增加43%，淋巴系统恶性肿瘤、髓系恶性肿瘤和急性淋巴细胞白血病的风险分别增加42%和48%。
图：论文截图
综上，结果表明，CT检查虽然对诊断和治疗有重要价值，但其潜在的致癌风险不容忽视，研究结果强调了优化CT检查使用和降低辐射剂量的重要性，医疗专业人员在考虑CT检查时，应严格评估其必要性，并优化检查剂量，以减少潜在的癌症风险。
参考文献：
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2832778
https://doi.org/10.1016/S1470-2045(22)00655-6
https://doi.org/10.1038/s41591-023-02620-0
声明：本文仅做学术分享，不构成任何建议。
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