为什么胰腺癌越来越多？医生：与生气无关，多半是这几件事做多了

胰腺癌被称为“癌中之王”，不仅因为它的致死率高，更因为它往往发现得晚、进展得快、治疗手段有限。过去十年间，这种疾病的发病率和死亡率在全球范围内持续上升。

在门诊中，不少患者家属都会问：“是不是因为他脾气不好、老生气才得的癌？”从临床角度看，“生气致癌”并没有科学依据，真正让胰腺癌越来越常见的，是一些更具体、更隐蔽的生活习惯和生理机制。

胰腺位于腹部深处，既是消化腺体，又是内分泌器官。它的双重功能决定了它的“安静”。一旦发生癌变，早期几乎无症状，等到出现明显症状时，通常已属晚期。

最常见的早期表现是食欲减退、体重下降、腹胀或上腹隐痛，很多人误以为是胃病，结果错过了干预时机。

从流行病学数据看，胰腺癌的发病率在近20年内增长了近70%。根据2022年国家癌症中心发布的数据，我国每年新增胰腺癌病例超过12万人，死亡人数接近11万。

这并非单纯是人口老龄化或筛查技术进步的结果，而是多种生活方式因素共同推动的结果。

长期高脂饮食是目前明确的高危因素之一。胰腺是消化脂肪的主力器官，摄入油脂过多会长期刺激胰液大量分泌，促使胰腺导管上皮细胞反复增生，增加突变风险。

尤其是动物性脂肪和反式脂肪酸的摄入，与胰腺癌的发生呈正相关。不少患者在确诊前都有十年以上的高油饮食习惯，尤其偏好煎炸、烧烤等重口味食物。

吸烟被世界卫生组织列为胰腺癌最明确的致病因素之一。烟草中的亚硝胺类化合物对胰腺细胞具有直接毒性，可通过血液循环系统进入胰腺，引发基因突变。

一项发表于《中华肿瘤杂志》的研究显示，吸烟者患胰腺癌的风险是不吸烟者的2.2倍，而重度吸烟者（每天超过20支，持续10年以上）风险可升高至4倍以上。

糖尿病与胰腺癌存在复杂的双向关系。一方面，长期糖尿病会导致胰岛功能紊乱、慢性炎症反应增强，是已知的胰腺癌风险因素；另一方面，胰腺癌也可能以“新发糖尿病”为首发症状出现。

临床中，超过60%的胰腺癌患者在确诊前1-3年被诊断为糖尿病或糖耐量异常。特别是中老年人突然出现血糖失控或需胰岛素治疗时，需高度警惕潜在的胰腺占位病变。

慢性胰腺炎是胰腺癌的“温床”。长期炎症可导致胰腺组织纤维化、腺泡结构破坏，细胞在修复过程中更易发生癌变。

酒精性胰腺炎、胆源性胰腺炎与遗传性胰腺炎等均与胰腺癌风险高度相关。一个常被忽视的事实是：“每年反复发作胰腺炎超过2次”的患者，未来10年内发生胰腺癌的概率显著升高。

夜班和昼夜节律紊乱也逐渐被证实与胰腺癌风险相关。哈佛大学公共卫生学院的研究指出，长期倒班工作者的胰腺癌发病率比正常作息人群高出约30%。

这与褪黑素分泌减少、胰岛素抵抗增加以及细胞修复机制紊乱密切相关。特别是医疗、安保、交通运输等行业的夜班人群，应定期进行腹部影像学检查。

肥胖不仅是糖尿病和脂肪肝的诱因，也直接增加胰腺癌风险。内脏脂肪堆积会释放大量促炎因子和激素样物质，促使胰腺细胞暴露在慢性低度炎症环境中，加快细胞老化与基因突变。

一项发表于《中国实用内科杂志》的研究显示，BMI每增加5，胰腺癌风险上升约20%。这点在年轻人群中尤为明显，越来越多35岁以下的胰腺癌患者具有明显肥胖史。

还有一种“沉默的杀手”：幽门螺旋杆菌感染。虽然它主要与胃癌、胃溃疡有关，但近年研究发现，感染幽门螺杆菌的人，其胰腺癌风险也有所上升。

机制可能与慢性炎症状态、胃酸分泌异常导致胰液分泌紊乱有关。幽门螺杆菌阳性并不意味着一定致癌，但对于有家族肿瘤史或其他高危因素的人群，应考虑根除治疗。

基因突变和家族遗传因素仍然是一个无法忽视的板块。虽然大部分胰腺癌为散发性，但约10%的患者存在家族聚集现象。BRCA2、PALB2等突变基因与胰腺癌密切相关。如果家族中有2位以上一级亲属曾患胰腺癌、乳腺癌或卵巢癌，应考虑进行遗传咨询和定期筛查。

临床上我们还观察到一个趋势：患者就诊越来越晚。这不仅是胰腺癌隐匿的特性造成的，更与公众对其认识不足有关。

不少人误以为胃胀、乏力只是消化不良，等到黄疸、剧痛出现时往往已是中晚期。建议40岁以上、有吸烟史、高油饮食、糖尿病或胰腺炎史的人群，每年进行一次腹部彩超或增强CT检查。

治疗方面，胰腺癌的难点在于发现晚。目前只有10%-20%的患者在确诊时具备手术条件。即使完成胰头十二指肠切除术，5年生存率也仅在20%左右。

晚期患者多依赖化疗与靶向治疗延缓病情进展，生活质量管理尤为重要。新型免疫治疗虽然在部分患者中展现出希望，但尚处于临床试验阶段，尚不能替代传统治疗。

在门诊中，还有一个常见误区：“只要不生气，就不会得癌”。这其实是对情绪和疾病关系的误解。长期压抑、焦虑、失眠确实会影响免疫功能，但单一情绪并不能直接导致器官癌变。反而，对身体信号的忽视、对生活习惯的纵容，才是更真实的致病土壤。

未来，胰腺癌的防控将越来越依赖于早期筛查与个体化干预。基于液体活检的ctDNA技术，正逐步提升早期发现率。但在这之前，大众对胰腺癌的认知还需更深入。

我们需要明白，真正的危险不是“生气”，而是我们对身体长期发出的微弱警告视而不见。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

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