当心！八旬老人被“咬进”ICU，竟要截肢保命？！医生紧急提醒→

在户外活动

有时难免会被蚊虫蚂蚁叮咬

但前段时间

一名八旬老人被一只不起眼的蚂蚁咬伤后

险些丧命

最终通过截肢才保住性命

前段时间，家住莆田的李老伯，在农田里摘花生时，左手不慎被蚂蚁咬伤。

起初他没太在意，只是在手上敷了点草药，然而三天后，他的左手逐渐出现肿痛，并且手指开始变黑。

家人发现后，赶紧将他送进当地医院治疗，之后又转院到了复旦中山厦门医院ICU抢救。

复旦中山厦门医院危急重症科执行副主任 马杰飞

转到我们这已经是第五天了，他整体的感染症状比较重，人的意识状况也不是很好。有一些化验指标，像肝功能、肾功能、包括凝血功能，一些炎症指标都是比较差的。

经过检查诊断，医生发现

李老伯因蚂蚁咬伤后未及时处理，导致局部感染迅速恶化，细菌和毒素已经进入血液循环引发了脓毒症，而且李老伯还出现了脓毒性休克，十分凶险。

虫咬后身体发出的“求救信号”别忽视

专家介绍，患者李老伯的病情经历了“局部感染→脓毒症→脓毒症休克”的渐进过程，病情的发展有明确的症状信号，若能早期识别，或许能避免悲剧。

第一阶段：局部感染加重（咬伤后1-3天）

普通虫咬的红肿范围一般不超过2厘米，若咬伤部位红肿持续扩大，出现疼痛加剧，皮温明显升高，甚至有渗液或流脓，伴局部麻木或活动障碍，往往提示细菌大量繁殖，可能已引发蜂窝织炎，必须尽快就医。

第二阶段：脓毒症（感染后3-7天）

当细菌及其毒素进入血液循环，身体会启动“过度免疫反应”，出现全身症状，如：持续高热（体温＞38.5℃）或低温（＜36℃）、寒战、心率加快（＞100次/分）、呼吸急促（＞20次/分钟）、精神萎靡或烦躁。此时身体已处于“战斗状态”，若不及时抗感染治疗，会迅速进展为休克。

第三阶段：脓毒性休克（病情恶化后）

感染导致全身血管扩张、血压骤降，各器官因缺血缺氧陷入“罢工”：患者会出现意识模糊或昏迷、四肢湿冷、尿量减少（每小时＜30毫升）、皮肤出现花斑。这是脓毒症最危险的阶段，死亡率高达30%-50%，患者李老伯正是因出现休克，错过了早期控制感染的最佳时机。

此外

李老伯被咬的手臂由于长时间肿胀

还出现了骨筋膜室综合征

复旦中山厦门医院危急重症科执行副主任 马杰飞

上臂由于特殊的结构，骨骼肌比较丰富。专门有个腔给血管包络在里面，一旦红肿以后就箍在那里，所以血运不流畅，导致他局部肌肉坏死。坏死的物质入血以后，会引起全身的炎症反应，到时候会有生命危险。

尽管医疗团队进行了多次清创、持续抗感染等一系列治疗，但李老伯的病情并未好转。最终，为了保住生命，医生只能通过截去左手小臂，去除致命的感染源。

经过手术

目前

李老伯已经脱离生命危险

蚂蚁虽小，为何能致命

很多人误以为“蚂蚁咬伤无害”

实则部分蚂蚁的毒性

与传播风险远超想象

譬如具有强攻击性的红火蚁

或本土毒性较强的蚂蚁种类

这类蚂蚁叮咬时会释放

两种关键物质

成为危机的“导火索”

一是蚁酸，会直接刺激皮肤引发炎症反应，导致局部红肿、疼痛；二是唾液中的致敏原与细菌，蚂蚁口器和肢体携带的革兰氏阴性菌、金黄色葡萄球菌等病原体，会随叮咬伤口侵入人体，为后续感染埋下隐患。

复旦中山厦门医院危急重症科执行副主任马杰飞介绍，对大部分人来说，免疫系统足以在1-3天内清除这些外来威胁。但如果患者本身免疫力较低，如患有糖尿病、长期使用激素，或因搔抓导致皮肤破损，又或者叮咬部位特殊（手臂等血液循环相对较差区域）等情况时，病原体便可能长驱直入，从局部感染扩散成全身性感染——也就是医学上所说的脓毒症。

被虫咬了如何急救？

蚂蚁咬伤引发的极端案例虽罕见

但背后的“感染扩散逻辑”

适用于多数虫咬

如蚊子、蜜蜂、蜱虫等

掌握正确的急救方法

能大幅降低风险

1

即刻清洗消毒，阻断感染

咬伤后立即用肥皂水或流动清水冲洗伤口至少5分钟，以中和蚁酸、减少残留。随后用碘伏或酒精消毒，切忌抓挠，以免破坏皮肤屏障，给病原体可乘之机。

2

观察症状变化，警惕“危险信号”

消毒后可涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒，或局部冷敷减轻红肿。一旦出现红肿扩大、发热、寒战或精神状态改变，无论被咬伤多久，都应立即就医，并主动告知医生虫咬史。

3

特殊人群提前防护，降低风险

糖尿病患者、老年人、孕妇及免疫力低下者，尤其容易继发严重感染。夏季应尽量避免前往草丛、树林、垃圾站等蚊虫密集区域，外出时穿长袖长裤、涂抹驱虫剂，从源头减少咬伤概率。

复旦中山厦门医院危急重症科执行副主任 马杰飞

如果是小婴儿，包括老年人，免疫力低下的这些特殊人群，咬伤以后还是要就医。假如说，你觉得这个咬到的蚂蚁比较特殊，不是我们常见的，那能够拍到一个照片，能给医生看一下的话会有助于诊断。

医生提醒

户外活动时，应尽量穿着长袖长裤，被蚂蚁叮咬后，要立刻清洗消毒，切勿抓挠，破坏皮肤屏障，给病原体可乘之机，一旦出现红肿扩大、发热、寒颤等情况，应立即就医。

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▌编辑：林凯丽 责编：李蕾

▌编审：郭妮妮 终审：陈季玉

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