湖北
极目新闻通讯员 李缬 吴萍
“以为是肝炎，没想到是心脏出了大问题！”83岁的张奶奶患心衰多年，近期突然全身发黄、小便加深，就医后才知是心衰引发的心源性肝病。医生强调，心衰患者出现这类症状，往往意味着心脏功能恶化，切勿误当肝炎而延误治疗。
83岁的张奶奶患上心力衰竭多年，一直用药治疗，情况比较稳定。半个月前她发现自己全身皮肤及眼球颜色变黄，仿佛一个“小黄人”，小便颜色也像浓茶一样深，一周过去还没有好转。她以为自己得了肝炎，于是到武汉市东湖医院就诊。
该院心内科副主任医师汪德坤通过问诊得知，她近来总觉得稍微动一下就呼吸急促，尤其是一躺下去更是气喘得不行。进一步检查发现，她的总胆红素高达89.3微摩尔每升（正常值＜20.5），其中间接胆红素达微摩尔每升，但反映肝细胞损伤的转氨酶等指标却保持在正常范围，判断她并不是患上“肝炎”，而是心源性肝病。
汪德坤介绍，心源性肝病又称充血性肝病，是心力衰竭的一种常见并发症。正常的心脏犹如一个水泵，负责将血液输送到全身。当发生心力衰竭，尤其是右心功能衰竭时，这个“水泵”的效能降低，无法及时将回流至心脏的血液泵出，导致血液在全身静脉系统中“淤积”。肝脏长期处于“淤血”和“缺氧”状态，处理体内代谢废物胆红素的能力就会大幅下降。大量的胆红素（尤其是间接胆红素）无法被肝脏及时代谢，就会积聚在血液中，使皮肤、巩膜染黄，并通过肾脏形成茶色尿液。
医生给老人检查 通讯员供图
经过一周的抗心衰、利尿等治疗后，张奶奶心脏负担得到减轻，心功能得到了明显改善，不再气喘吁吁，肝脏的淤血状态得以迅速缓解，皮肤黄染明显减退，尿液颜色也恢复了正常。
汪德坤提醒，心衰患者应养成每天监测体重和尿量的习惯。体重短期内急剧增加、尿量减少、下肢浮肿加重，都是体内液体潴留的早期信号，预示着心衰可能加重。应严格控制每日的水盐摄入，这是减轻心脏负担、预防急性加重的基础。必须坚持服用抗心衰治疗方案的药物，不可擅自停药或减量。同时要定期到医院检查，若出现异常情况，应立即就诊。
（来源：极目新闻）
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