【每日一药】依柯胰岛素注射液

药品分类：糖尿病用药

依柯胰岛素是什么？

☆ 本品是一种基础胰岛素，采用重组 DNA 技术，利用酿酒酵母制成。与人胰岛素受体特异性结合，产生与人胰岛素相同的药理作用，主要作用为调节葡萄糖代谢，还可抑制脂解和蛋白水解，并增强蛋白合成，可与白蛋白可逆性结合，在循环系统形成储库并缓慢持续释放。

依柯胰岛素的规格

☆ 1 mL 溶液含有 700 单位依柯胰岛素（（相当于 26.8 mg 依柯胰岛素）

依柯胰岛素适应症

☆ 成人2型糖尿病

依柯胰岛素用法用量

☆ 于每周一次皮下注射给药，最好在每周的同一天给药。本品仅有一种浓度（700 单位/mL）。按单位给予剂量，每次可注射 10-700 单位的剂量，以 10 单位的整数倍进行剂量调整。

差异化使用方法

☆ 在 2 型糖尿病患者中，本品可单独使用，或与口服降糖药物、胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、餐时胰岛素联合使用。起始剂量未使用过胰岛素的 2 型糖尿病患者推荐的每周起始剂量为 70 单位或根据患者情况个体化制定起始剂量，随后进行每周个体化剂量调整。从每日一次或每日两次基础胰岛素产品转换的 2 型糖尿病患者应在每日一次或每日两次基础胰岛素末次给药后第二天，进行本品的首次给药。

☆ 不需要一次性额外剂量的患者当患者从每日一次或每日两次基础胰岛素转换时，建议本品每周一次给药剂量为每日基础胰岛素总剂量乘以 7，再四舍五入至最接近的 10 单位的整数倍，随后进行每周个体化剂量调整。

依柯胰岛素常见的‌不良反应

☆ 低血糖：乏力、疲劳、严重饥饿、冷汗、面色苍白、心悸、震颤、头痛、头晕、恶心、视觉异常、焦虑、兴奋、烦躁、注意力不集中、精神障碍、抽搐、意识障碍（混乱、昏迷）等；

☆ 过敏性休克：呼吸困难、血压下降、心动过速、出汗、全身皮疹、血管神经性水肿等。

依柯胰岛素哪些人慎用呢？

☆ 计划妊娠、妊娠期、哺乳期人员慎用！

依柯胰岛素的禁忌

☆ 有低血糖症状的患者禁用；对该药物成分有过敏史的患者禁用。

依柯胰岛素注意事项

☆ 如发生遗漏用药，应尽快给药。如果遗漏用药仍在 3 天内，则 2 型糖尿病患者可恢复其原计划的每周一次给药方案。应监测空腹血糖。如果超过 3 天，仍应尽快给予遗漏的剂量。然后将每周一次给药方案变更为在一周中给予遗漏剂量的同一天给药。

☆ 吡格列酮与依柯胰岛素联合使用时，如发生心脏症状加重，应停止使用吡格列酮药物。

☆ 下列药物可能会降低依柯胰岛素的需要量：降糖药物、GLP-1 受体激动剂、磺脲类药物、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、水杨酸盐类、合成类固醇和磺胺类药物。

☆ 1 单位依柯胰岛素相当于 1 单位甘精胰岛素（100 单位/mL）、1 单位地特胰岛素、1 单位德谷胰岛素或 1 国际单位（IU）人胰岛素。）

依柯胰岛素注射液贮藏方法

☆ 首次使用前，在冰箱（2 ℃ -8 ℃ ）内储存。请勿冷冻！远离制冷元件。

☆ 首次使用后或随身携带的备用品：可在室温下（低于 30 ℃）保存，也可在冰箱（2 ℃ -8 ℃）内储存，应盖上注射笔笔帽以避光保存。

☆ 首次使用后或随身携带的备用品最长可保存12周。

作者：南方医科大学深圳医院药剂科 肖晓梅

审稿专家：南方医科大学深圳医院 副主任药师 刘丽亚