防出生缺陷：生命起点，“药”无巨细！

生命起点，“药”无巨细！一个本可避免的遗憾，是一场无知的冒险还是疏忽的代价？药师揭晓如何拆解来自母体的第一道“化学警报”，守护宝宝完美的生命初稿。

9月12日是“中国预防出生缺陷日”。该纪念日旨在呼吁全社会关注生命起点，通过科学措施预防出生缺陷，守护新生儿健康。出生缺陷是导致婴儿死亡的重要原因，但绝大多数可通过有效手段避免，其中合理用药至关重要。

关于药物致畸

药物致畸是导致出生缺陷的重要环境因素之一，尤其在孕早期（5-12周，胎儿器官形成关键期），对外界因素极为敏感。某些药物及其代谢产物能通过胎盘屏障，干扰胎儿正常发育，造成不可逆的损害。

以下是几个经典的药物致畸例子，了解它们是为了强调孕前咨询和孕期谨慎用药的极端重要性：

异维A酸（用于重度痤疮）

风险：这是强致畸剂。可能导致胎儿出现严重的颅面部、心脏、中枢神经系统畸形。

警示：服用此类药物的女性必须采取严格避孕措施。通常要求在停药后3个月内甚至更久都必须避免怀孕。这是孕前咨询时必须告知药师的药物。

丙戊酸钠（一种抗癫痫药）

风险：与较高的神经管缺陷（如脊柱裂）风险显著相关，同时也可能增加胎儿认知功能障碍、自闭症谱系障碍和先天性心脏病的风险。

警示：患有癫痫的育龄期女性切勿自行停药（癫痫发作更危险）。必须在孕前与医生和药师共同评估，尽可能转换为致畸风险更低的药物（如拉莫三嗪），并使用最低有效剂量。

华法林（口服抗凝药）

风险：孕早期使用可能导致“华法林胚胎病”，表现为鼻骨发育不良、点状骨骺等；孕中晚期使用则增加中枢神经系统异常和出血风险。

警示：需要抗凝治疗的孕妇（如心脏换瓣术后），通常需要在孕早期和临产前切换到更安全的低分子肝素。

四环素类抗生素

风险：在孕中晚期使用，会沉积在胎儿牙齿和骨骼中，导致胎儿乳牙黄染（四环素牙） 和牙釉质发育不良，并可能抑制骨骼生长。

警示：孕期抗感染治疗应避免使用此类药物。

某些抗病毒药和免疫抑制剂

风险：如用来治疗某些疾病的药物（如甲氨蝶呤），在孕期使用有明确的致畸风险。

警示：患有自身免疫性疾病等需长期用药的女性，必须在孕前进行用药方案调整。

孕期安全用药黄金法则

计划怀孕，主动咨询：这是最安全的第一步。在您开始备孕时，请带上您和伴侣的所有用药记录（包括处方药、非处方药、保健品、中药），咨询医生和药师，进行全面的孕前用药评估。

任何用药，必先咨询：从备孕到整个孕期，绝对不要自行服用任何药物。无论是感冒药、止痛药还是外用药，都必须先经过医生或药师的指导。

权衡利弊，切勿硬扛：如果孕期患病（如高血压、糖尿病、哮喘等），“不用药”并非最佳选择。疾病控制不佳对胎儿的危害可能更大。应在专业指导下，选择“获益大于风险”的最安全药物。

告知孕周，准确信息：在看病和咨询时，务必准确告知您的末次月经和当前孕周，这是医生和药师为您选择用药方案的关键依据。

预防出生缺陷：三级预防策略

世界卫生组织（WHO）提出了预防出生缺陷的“三级预防”策略，这是一张从孕前到产后的全方位防护网。

药师特别警示：警惕药物致畸性

药师结语

在预防出生缺陷日，愿每位准父母都能成为宝宝健康的第一守护者。通过科学备孕、谨慎用药和专业咨询，让我们一起携手，为爱备孕，迎接每一个健康宝宝。

作者：仙桃市第一人民医院 赵翩

审稿专家：仙桃市第一人民医院 主任药师 张玲