“缠腰龙”不是传说：一旦发作，痛如刀割！

在日常生活中，你是否听说过带状疱疹？它常常被人们称为 "缠腰龙"" 蛇盘疮 "，给患者带来极大的痛苦。接下来，让我们一起深入了解这种疾病。

一、病因及发病机制

病毒来源

带状疱疹由水痘 - 带状疱疹病毒（VZV）引起，它属于人类疱疹病毒 α 科，是人类疱疹病毒 3 型。这种病毒具有一定的 "潜伏性"，一旦人体免疫力下降，就可能伺机而动。

潜伏与激活

儿童感染 VZV 后，通常会患上水痘。在水痘痊愈后，病毒并不会完全消失，而是潜伏于神经节中，仿佛在等待一个 "复出" 的机会。随着年龄的增长，人体免疫功能会逐渐下降，或者当人体处于免疫功能低下的状态时，这些潜伏的病毒就会重新激活，进而引发带状疱疹。

高危人群

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据统计，约 90% 的中国人感染过 VZV。50 岁以上人群由于身体机能的衰退，免疫力相对较弱，发病率显著升高。此外，糖尿病、COPD 等慢性病患者的发病风险也更高，这些基础疾病会使他们的免疫系统受到影响，发病概率分别增加 24%-41%。

二、临床表现及影响

典型症状

带状疱疹的皮疹具有明显特点，呈带状分布，多发生在身体一侧，同时会伴随灼热感或神经痛。其病程可分为前驱期、急性期和慢性期。

• 前驱期疼痛：70%-80% 的患者会出现前驱疼痛，这种疼痛可能持续 2-3 天，甚至 1 周以上，往往容易被忽视。

• 急性期疼痛：此阶段的疼痛如电击、刀刺般剧烈，有患者形容其疼痛程度可能比分娩阵痛更严重，这种剧烈疼痛会持续数日至 1 个月。

• 慢性期疼痛（PHN）：皮疹愈合后，若疼痛持续 1 个月以上，就进入了慢性期疼痛阶段。而且，PHN 的占比会随年龄增长而翻倍，≥70 岁的患者尤为明显，严重影响生活质量。

并发症

眼部带状疱疹若不及时治疗，可能导致角膜炎、视力下降，甚至失明；耳带状疱疹则可能引发面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，即 Ramsay-Hunt 综合征，给患者带来诸多不便。

三、治疗

治疗目标

1）缓解急性期疼痛；

2）缩短皮损持续时间；

3）防止病毒扩散并预防后遗症的发生。

抗病毒药物

抗病毒药物的使用时机非常关键，应在发疹后 24-72 小时内使用。常用药物包括：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、膦甲酸钠、溴夫定等。

镇痛治疗

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一线镇痛药物包括普瑞巴林、加巴喷丁和阿米替林等。 但需注意其可能带来的副作用。

可联合神经科和疼痛科进行神经介入及物理治疗，以更好地缓解症状，提高治疗效果。

四、预防

（01）带状疱疹预防大于治疗

温馨提示：接种疫苗后，细胞与体液免疫应答可持续 9 年，能显著降低带状疱疹及 PHN 的发生率，为人体提供较长时间的保护。

（02）带状疱疹预防小妙招

五、小结

带状疱疹是 50 岁以上成人的常见感染性疾病，年龄增长导致的免疫功能下降是主要诱因。其带来的剧烈疼痛及 PHN 严重影响患者的生活质量，同时家庭成员也可能因照顾患者而疲劳失眠。目前，治疗方法有限，因此预防尤为重要。接种疫苗是最有效的预防手段，尤其推荐 50 岁以上人群接种 RZV 疫苗，提前为身体筑起一道防护墙。了解带状疱疹的相关知识，做好预防和治疗，才能更好地守护我们的健康。

通讯员 张莹莹