【名医名科】从 “握笔” 到 “护眼”：破解青少年近视密码

如今，走在校园里不难发现，越来越多青少年鼻梁上架起了眼镜。近视已成为影响青少年健康的重要问题。想要保护青少年视力，尤其要重视 “执笔错误综合征” 这个容易被忽视的诱因，再针对性做好防治。

青少年近视 遗传与环境共同 “推波助澜”

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青少年近视并非单一因素导致，而是遗传与环境相互作用的结果。

1.从遗传角度看，如果父母双方或一方近视，孩子近视的概率会比普通家庭孩子高。在环境因素中，不良用眼习惯是 “主力军”：

2.近距离用眼时间过长。

3.电子设备过度使用。

4.户外活动不足。

关注“执笔错误综合征”和用眼方式问题

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1.抱笔扣指:握笔时候拇指第一指节扣在食指上(正确的姿势要点是拇指和食指不接触)。

2.遮挡笔尖:多数执笔错误者都会发生手指与笔尖的距离太近，常常1cm左右(正确的距离是1寸)。

3.歪头注视:因为手指与笔尖距离太近，拇指关节遮挡住了视线，必然导致代偿性歪头。

4.低头伏案:歪头时间久了颈部疲劳就会导致低头。伏案是歪头和低头疲劳后寻求缓解疲劳的表现(正确的距离是一尺、一拳)。

5.遮挡光线:因为头位太低，遮挡照明光线，使注视区处在阴影当中，导致照度低下。

6.眼神疲劳:执笔错误的最大危害是导致用眼距离过近，这也是近视发生和发展的重要环节。

7.近视发展:具有上述执笔错误的学生近视发生率高，近视进展。

“执笔错误综合征”最早是一个执笔姿势错误，然后导致了一个注视障碍，接着又导致了一个头位的改变。最后又导致了一个体位的变化和光线照明等问题，诱发眼疲劳导致近视发生和发展。每天在练近视功夫，怎么能不近视。

错误的用眼行为：就是在练习加重近视的功夫，越努力越近视，防控近视靠自己。

青少年近视防治 从 “纠正细节” 到 “长期坚持”

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近视防治的核心是 “预防为主、矫正为辅”，需要青少年、家长、学校共同配合，从日常细节入手，养成良好的用眼习惯。

1. 预防：从源头减少近视风险

保持正确用眼姿势：看书、写作业时，眼睛与书本的距离应保持 33 厘米左右，胸口离桌沿一拳（约 10 厘米），握笔手指离笔尖一寸（约 3 厘米）。避免躺着、趴着或在摇晃的环境（如公交车上）看书、看电子设备。

控制用眼时间，做好 “20-20-20” 法则：每连续用眼 20 分钟，停下看向 20 英尺（约 6 米）外的远处物体，保持 20 秒以上，让睫状肌放松。比如写作业 40 分钟后，休息 5-10 分钟，看看窗外的树木、建筑。

纠正执笔姿势，远离 “执笔错误综合征”：家长和老师要及时纠正孩子的错误握笔姿势，可借助握笔矫正器辅助（选择柔软、贴合手指的款式，避免影响手部发育）。正确握笔要点：拇指、食指自然弯曲，指尖相对，距离笔尖 3 厘米；笔杆靠在食指根部与虎口之间，倾斜 45°-60°；中指第一关节内侧托住笔杆，无名指、小指自然弯曲靠在中指旁。

增加户外活动时间：每天保证 2 小时以上户外活动，比如课间到操场散步、跳绳，周末去公园、郊外玩耍。自然光照能促进多巴胺分泌，有效抑制眼轴增长，降低近视发生率。

合理饮食，补充 “护眼营养素”：多吃富含维生素 A、维生素 C、维生素 E 和叶黄素的食物，比如胡萝卜、菠菜、蓝莓、蛋黄、鱼类等。

2. 治疗：科学矫正，控制近视进展

若青少年已出现视力下降，家长需及时带孩子到正规医院眼科检查，区分 “假性近视” 和 “真性近视”：

假性近视：多因睫状肌痉挛导致，并非眼轴变长，通过休息、眼部放松训练（如眼保健操、热敷眼睛）、使用睫状肌麻痹剂（如低浓度托吡卡胺滴眼液），视力可逐渐恢复，无需佩戴眼镜。

真性近视：眼轴已变长，属于不可逆变化，需科学矫正，常见方法包括：

佩戴框架眼镜：这是最安全、便捷的矫正方式，需通过散瞳验光确定准确度数，避免佩戴度数不当的眼镜加重近视。

佩戴角膜塑形镜（OK 镜）：适合 8 岁以上、近视进展较快的青少年，夜间佩戴，白天无需戴镜，能有效控制近视度数增长，但需在医生指导下使用，注意眼部卫生，避免感染。

此外，要避免陷入 “近视矫正误区”：不要相信 “近视治疗仪”“中药贴” 等宣称能 “治愈真性近视” 的产品，这些产品无法改变眼轴变长的事实，反而可能延误正规治疗。

推荐专家

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鞠援

主任医师、二级教授、吉林省名中医、博士研究生指导教师。

从医40年，专注中西医结合治疗眼病，是省内较早开展白内障超声乳化手术及角膜屈光手术的专家之一，曾举办过多期白内障超声乳化手术培训班传授手术技术，并被邀请去俄罗斯传授白内障手术技术，累计完成手术5万多例。擅长做飞秒准分子激光角膜屈光手术、个性化屈光性白内障手术以及各种常见眼病的手术治疗。

擅长运用中医药和中医适宜技术、手术等中西医结合方法治疗各种眼病，睑板腺功能障碍，干眼症，角膜炎，结膜炎等眼表疾病。儿童近视，弱视斜视、白内障、青光眼等眼病、重视眼健康管理工作，指导儿童青少年近防控和糖网病防治、青光眼、干眼症、视疲劳等常见眼病的眼健康管理和视觉康复。

内容来源/眼科

初　审/毕航奇

复　审/罗宗键

终　审/郭家娟

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