【名医名科】当心脏“调皮”，室早来“闹”

室性早搏 心脏的“小插曲”

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室性早搏，学名“室性期前收缩”(Premature Ventricular Contraction, PVC)，是心脏在正常的心跳周期中提前出现的一次异位搏动。简单来说，就是心脏在不该跳动的时候，心室部分“擅自”发出了一次电信号，导致心脏提前收缩。这种“小插曲”虽然常见，但如果不加以了解，可能会让人心生恐慌。

正常情况下，心脏像一个精密的时钟，以每分钟60-100次的频率规律跳动。这个节奏由心脏的一个特化区域——窦房结控制，它像心脏的“指挥官”，发出电信号，引导心房和心室依次收缩，将血液泵送到全身。然而，当心室肌肉中的某些细胞“不听话”、提前发出电信号时，就会发生室性早搏。其典型表现有心悸、胸闷不适、头晕、疲乏、呼吸困难等，主要依靠心电图来诊断。

室性早搏 谁都可能遇到的“小麻烦”

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室性早搏可以见于健康人群，在情绪激动、饮酒、劳累、睡眠不好等情况下偶尔发生，通常无需担心。然而，当室性早搏频繁出现，或者伴有其他心脏疾病时，就需要引起重视了。室性早搏可能与以下情况有关：

1.体内的化学改变或失衡：如电解质紊乱，特别是低钾血症。

2.药物影响：某些治疗哮喘、高血压等药物可能导致室性早搏。

3.不良生活习惯：咖啡因、烟草、酒精、浓茶或咖啡等刺激性物质摄入过多，以及过度锻炼或焦虑，都可能诱发室性早搏。

4.心脏基础疾病：如冠状动脉疾病、先天性心脏病、高血压、心力衰竭等，这些疾病可能导致心肌损伤，增加室性早搏的风险。

早搏的“调皮"后果

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1.降低泵血效率：室性早搏打乱了心脏正常的收缩顺序，导致向全身的泵血效率降低。

2.室早诱导性心肌病：长期大量的室性早搏，可能导致心脏扩大、心力哀竭等风险显著增加。

3.增加猝死风险：对于合并心脏基础疾病的患者，室性早搏可能诱发恶性室性心律失常，如多形性室速或室颤，导致猝死。

如何治疗室性早搏?

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1.药物治疗：对于有器质性心脏病的室性早搏患者，或者症状严重的患者，可在医生指导下使用抗心律失常药物进行治疗。常用药物包括B受体阻滞剂、非二氧吡啶类钙离子阻滞剂、普罗帕酮等。

2.中医药特色疗法：

中药治疗：中医治疗室性早搏的优势在于 “整体调节” 和 “因人施治” ，不仅针对“心跳”这个症状，更着眼于调整导致心跳异常的整体身体内环境（气血阴阳），从而达到治本和减少复发的目的。常见的中成药如稳心颗粒、参松养心胶囊等，需在医生指导下，对照自己的证型使用，不可盲目服用。

针灸疗法：通过刺激特定穴位来调和气血、平衡阴阳、宁心安神。常用穴位：内关（宁心安神要穴）、神门（安神定悸）、心俞、厥阴俞（心之背俞穴）、膻中（气会穴）、足三里（补益气血）等。

耳穴压豆：在耳部的“心”“神门”“交感”“皮质下”等穴位贴上王不留行籽，通过定期按压进行刺激，也是一种有效的辅助方法。

推拿按摩：按摩内关、神门、劳宫等穴位，每日数次，有助于缓解轻微的心悸症状。

3.射频消融术：对于症状明显、频发、药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗的室性早搏患者，以及无症状但出于特殊要求（如妊娠、就业等）的患者，可考虑射频消融治疗。这是一种微创介入治疗技术，通过释放射频热能，引起局部病灶区心肌坏死，终止室性早搏的发作。

4.定期随访与监测：无论是否接受治疗，室性早搏患者都应定期随访与监测心电图变化。动态心电图监测可以实时捕捉并记录患者心律失常时的波形，对判断病情提供很大帮助。心脏彩超和心脏磁共振等检查也有助于评估心脏结构和功能，帮助判断室性早搏的病因及危害。

室性早搏虽然可能让人感到不安，但大多数情况下并不会对健康造成严重影响。关键在于正确认识疾病，积极配合医生的治疗和建议，改善生活习惯，保持健康的生活方式。同时，我们也要学会倾听身体的声音。当身体出现不适时，及时就医检查，不要拖延或自行诊断。只有通过专业的医疗设备和医生的诊断，我们才能准确了解身体的状况，并采取有效的治疗措施。

内容来源/心病中心

初　审/毕航奇

复　审/罗宗键

终　审/郭家娟

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