肠梗阻不是小毛病！一文说清典型症状与应对妙招

肠梗阻发生时，肠道内容物无法顺利通过，堆积在肠道里，可引发腹痛、腹胀、呕吐等症状，甚至导致肠坏死、穿孔。那么，我们该如何预防、治疗肠梗阻呢？

肠梗阻的典型症状

机械性阻塞（如肠粘连、肿瘤）、动力障碍（如肠麻痹）、血运异常（如肠系膜血栓）等均可导致肠梗阻，其典型症状有以下几个：

腹痛机械性肠梗阻患者会出现阵发性绞痛，疼痛剧烈且间歇性发作，发作时可伴有肠鸣音亢进。麻痹性肠梗阻患者会出现持续性胀痛，肠鸣音减弱或消失。绞窄性肠梗阻患者会出现剧烈且持续的疼痛，可伴有腹膜刺激征。

呕吐肠梗阻患者在早期呕吐时，吐出的多为胃内容物。当患者出现低位肠梗阻或完全性肠梗阻时，呕吐物可能含有胆汁或粪样液体。

腹胀患者腹胀程度与梗阻部位相关。高位肠梗阻（如小肠上段）患者的腹胀程度较轻；低位肠梗阻（如结肠）或麻痹性肠梗阻患者的腹胀明显，可出现全腹膨隆。

排便、排气异常患者停止排便、排气，是诊断完全性肠梗阻的重要依据。不完全性肠梗阻患者可能有少量排便或排气，需结合其他症状鉴别诊断。绞窄性肠梗阻患者可排出暗红色血便或黏液样便。

全身症状患者可出现口干、尿少、皮肤弹性差等脱水症状。当患者出现发热、寒战、白细胞升高时，提示肠缺血或坏死。当病情进展时，患者可出现血压下降、心率加快、意识模糊等表现。

肠梗阻爱找哪些人

老年人老年人肠道的消化、吸收、蠕动等功能相对较弱，便秘可引发肠梗阻。另外，老年人患胃肠道或消化道肿瘤的风险较高，胃癌、结肠癌、直肠癌、小肠癌等都会导致肠腔缩窄，甚至完全堵塞。

暴饮暴食者大量进食蛋糕、啤酒、烤肉等食物后，近端肠内容物骤然增多，不能顺利通过狭窄的肠腔，易引发肠梗阻。

腹腔术后患者腹腔手术可能会使患者腹腔内出现炎症，进而导致小肠或大肠粘连，出现梗阻等症状。

胆道结石患者结石可引起胆囊炎症、慢性穿孔，造成胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘、胆囊胃瘘，较大的结石可通过瘘管进入肠道，引起胆石性肠梗阻。

另外，严重感染者、电解质紊乱者，以及脓毒血症、低钾血症、全身性代谢紊乱患者，也会出现麻痹性肠梗阻。

如何治疗肠梗阻

保守治疗适用于不完全性肠梗阻或无肠坏死、穿孔风险的患者；手术治疗适用于完全性肠梗阻、绞窄性肠梗阻或保守治疗无效者。保守治疗包括以下几种：

禁食与胃肠减压给患者插入胃管，抽吸胃肠道内的积液、积气，减轻肠道压力，缓解其腹胀、呕吐的症状。

补液与纠正电解质紊乱给患者静脉输注生理盐水、葡萄糖、氯化钾等，监测其尿量、血压及电解质水平，以防肾功能损伤。

药物治疗抗生素可预防或控制感染，解痉药可缓解肠痉挛，生长抑素可减少消化液的分泌，降低肠道压力。

如何预防肠梗阻

调整习惯少食多餐，避免单次大量进食；减少高脂、高糖及辛辣食物的摄入，降低肠道负担；多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物，促进肠道蠕动；每日饮水1500~2000毫升，保持大便湿润，预防便秘；避免食用易产气或难消化的食物。

谨慎用药长期使用止痛药、抗胆碱能药物等可抑制肠道蠕动，需遵医嘱调整用药；避免滥用泻药，以防肠道功能紊乱。

防止粘连进行腹腔手术的患者应在医生的指导下尽早运动，以促进肠道蠕动，预防粘连；定期复查，监测肠道功能恢复情况；调整生活方式，不可暴饮暴食；避免外伤或剧烈运动，防止肠道血肿或扭转。

积极治疗克罗恩病、肠结核、憩室炎等疾病患者应规范治疗，定期复查。肠道息肉、肿瘤、疝气等可能会堵塞肠腔，应及时处理肠道占位。糖尿病、甲状腺功能减退等可影响肠道神经功能，患者应积极配合治疗。

早期预防老年人及长期卧床者应加强腹部按摩、被动活动，以预防便秘。有肠梗阻病史者出现腹痛、呕吐、排便停止等症状时，应立即就医。腹部肿瘤患者在放/化疗后，应定期评估肠道功能。

定期体检45岁以上人群，应根据个人情况和医生建议进行肠镜检查。

来源：老年健康报

文：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科 吴轲

策划：郑颖璠

编辑：尤颖康 秦明睿

校对：李诗尧

审核：管仲瑶 徐秉楠