风湿关节炎的辩证分型及3个治疗验方

肢体关节疼痛，屈伸不利，冬春阴雨天气易作。局部皮色不仁，触之热，遇寒痛增，得热则减。

风偏胜者，疼痛游走不定，或呈放射性、闪电样、涉及多个关节，以上肢多见，或有表证，舌苔薄白，脉浮缓；

寒偏胜者，痛有定处，疼痛剧烈，局部欠温，得热则缓，舌苔薄白，脉弦紧；

湿偏胜者，疼痛如坠，重着不移，肿胀不通，或麻木不仁，以腰及下肢多见，舌苔白腻，脉濡。

治宜祛风通络，散寒除湿，活血养血。药用：

处方

当归18g 丹参18g

鸡血藤21g 海风藤18g

透骨草21g 独活18g

钻地风18g 香附21g

风偏胜：加防风、羌活、灵仙；

寒偏胜：加制川乌、制草乌、桂枝、细辛；

湿偏胜：加薏米、萆薢。

另外，本证易兼见气虚、阳虚之象，患者往往对气候变化敏感，甚则局部肌肉萎缩、关节僵硬等。

气虚：加黄芪、白术；

阳虚：加淫羊藿、仙茅。

风湿热证

关节疼痛，扪之发热，甚则红肿热痛，痛不可触，得冷则舒，遇热则剧，屈伸不利。

风热胜者，兼见发热，口渴，汗出，咽喉肿痛，或皮肤红斑，皮下结节，疼痛涉及多个关节，舌红、苔薄黄或黄燥，脉浮数；

湿热盛者，兼见胸膺烦闷，身重，肿痛以下肢为多，舌苔黄腻，脉滑数。

治宜清热解毒，疏风除湿，活血通络。药用：

处方

忍冬藤60g 败酱草30g

络石藤18g 青风藤60g

土茯苓21g 老鹳草30g

丹参30g 香附15g

风热表证：加连翘、葛根；

气分热胜：加生石膏、知母；

热入营血：加生地、丹皮、元参；

湿热胜：加防己、白花蛇舌草；

阴虚内热：加生地、白芍、知母。

临床所见，属寒属热，并非都是纯寒纯热，也有寒热错杂者，治疗时宜寒热并用。

瘀血证

局部有外伤史，痛如针刺，刀割样，固定不移，压痛明显，局部皮色紫黯，或顽痹不愈，或关节肿大变形，肌肤甲错，或舌质紫黯有瘀斑，脉弦涩。

治宜活血化瘀，行气通络。方药：

处方

当归18g 丹参30g

鸡血藤21g 制乳香9g

制没药9g 元胡12g

香附12g 透骨草30g

偏寒者：加桂枝、制川乌、制草乌、细辛；

偏热者：加败酱草、丹皮；

气虚者：加黄芪；

久痹骨节肿大变形者：加穿山甲、乌梢蛇、地龙、蜈蚣、全蝎、制马钱子。

本文摘自《古今名医临证金鉴--痹证卷（下）》，单书健，陈子华编著，中国中医药出版社，1999年8月