生命体征评估

大家好，我是沐阳，见字如面~

今天我们分享一下生命体征评估。

一、什么是生命体征评估

生命体征是评价生命活动存在与否及其质量的指标，是用来判断患者的病情轻重和危急程度的指征，是机体内在活动的反映，是衡量机体状况的可靠指标，生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压等，是体格检查时必须检查的项目。

二、一般范围

1.体温

正常口腔温度为36.3～37.2℃，腋下温度比口腔低0.2～0.4℃，直肠温度比口腔高0.5℃左右。正常人的体温在24小时内略有波动，一般情况下不超过1℃。生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。

2.脉搏

成人每分钟60～100次。女性稍快于男性，儿童快于成人。老年人可慢至55～75次/分，新生儿可快至120～140次/分。

3.呼吸

成人16～20次/分，儿童30～40次/分，儿童的呼吸随年龄的增长而减少，逐渐到成人的水平。呼吸率与脉率之比约为1:4。正常人的呼吸幅度应是深浅适度。

4.血压

正常成人收缩压为90～140mmHg，舒张压为60～90mmHg。脉压为30～40mmHg。在40岁以后，收缩压可随年龄增长而升高。新生儿收缩压为50～60mmHg,舒张压为30～40mmHg。

5.正常瞳孔

在一般光线下直径为2～4mm,两侧等圆、等大。瞳孔反射有对光反射、集合反射。

三、异常表现

1.体温的异常

①体温升高

低热：口腔温度在37.5～37.9℃；

中等热：口腔温度在38.0～38.9℃；

高热：口腔温度在39.0～41.0℃;超高热：口腔温度在41.0℃。

体温升高多见于肺结核、细菌性痢疾、支气管肺炎、脑炎、疟疾、甲状腺功能亢进、中暑、流感以及外伤感染等。

②体温低于正常

见于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老体弱、甲状腺功能低下、重度营养不良、在低温环境中暴露过久等。

2.脉搏的异常

当心功能不全、休克、高热、严重的贫血和疼痛、甲状腺危象、心肌炎，以及阿托品等药物中毒时，心率和脉搏显著加快。当颅内压增高、完全性房室传导阻滞时，脉搏减慢。在一般情况下心率与脉搏是一致的，但在心房颤动、频发性期前收缩等心律失常时，脉搏会少于心率，称为短绌脉。脉搏消失(即无脉)：多见于重度休克、多发性大动脉炎、闭塞性脉管炎、重度昏迷患者等。

3.血压的异常

血压(指肱动脉压)是衡量心血管功能的重要指标之一。

当收缩压和舒张压均低于正常值下限(80/60mmHg)时，应考虑可能为急性周围循环衰竭、心肌梗死、心脏衰竭、急性心包填塞等。当高血压脑病或颅内压增高时，血压常在200/120mmHg以上。

如出现高血压，但其他脏器无症状，属原发性高血压病；如由肾血管疾病、肾炎、肾上腺皮质肿瘤、颅内压增高、糖尿病、动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、高钠血症、饮酒、吸烟等引起的高血压，属继发性高血压病。

临界性高血压：是指收缩压140～160mmHg,舒张压90～95mmHg而言的。

低血压：是指收缩压≤90mmHg,舒张压≤60mmHg,多见于休克、心肌梗死、心功能不全、肾上腺皮质功能减退、严重脱水、心力衰竭、低钠血症等。

4.呼吸的异常

①呼吸增快(>24次/分)：正常人见于情绪激动、运动、进食、气温增高。

异常者见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等。呼吸减慢(<10次/分):见于颅内压增高，颅内肿瘤，麻醉剂、镇静剂使用过量，胸膜炎等。

②呼吸深度的改变：深而大的呼吸为严重的代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症时的酸中毒；呼吸浅见于药物使用过量、肺气肿、电解质紊乱等。

③呼吸节律的改变：

潮式呼吸：见于重症脑缺氧、缺血，严重心脏病，尿毒症晚期等患者。

点头样呼吸：见于濒死状态。

间歇呼吸：见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、干性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折、剧烈疼痛时。

叹气样呼吸：见于神经症、精神紧张患忧郁症的患者。

正常人的呼吸幅度应是深浅适度。

5.瞳孔

正常瞳孔在一般光线下直径为2～4mm，两侧等圆、等大。吗啡、有机磷和水合氯醛等中毒时，瞳孔缩小；麻黄碱、阿托品等中毒时，瞳孔散大；脑肿瘤或结核性脑膜炎等颅内疾病，双侧瞳孔大小不等。而双侧瞳孔散大对光反应消失是病危濒死的征象。瞳孔反射有对光反射、集合反射。在病理情况下，大脑功能障碍可使集合反射迟钝或消失。中脑病损时，对光反射障碍而集合反射正常。

6.角膜反射

指角膜受刺激，引起眨眼的一种反射，主要反映脑桥的功能状态。患者垂危时，角膜反射减弱，病变已侵犯脑桥，即将侵犯延髓，为生命临终的预兆。

四、测量方法

1.体温测量方法

测量时间一般为5～10分钟，腋下测量时间长些。

①口测法

先用75%精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置5分钟后拿出来读数，正常值为36.3～37.2℃。此法禁用于神志不清患者和婴幼儿。

嘱患者不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。

②腋测法

此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。擦千腋窝汗液，将体温表的水银端放于腋窝顶部，用上臂将体温表夹紧，嘱患者不能乱动，10分钟后读数，正常值为36～37℃。

③肛测法

多用于昏迷患者或小儿。患者仰卧位，将肛表头部用油类润滑后，慢慢插入肛门，深达肛表的1/2为止，放置3分钟后读数，正常值为36.5～37.7℃。

2.脉搏的计数法

①直接测法

最常选用桡动脉搏动处。先让患者安静休息5～10分钟，手平放在适当位置，坐卧均可。检查者将右手示指、中指、无名指并齐按在患者手腕段的桡动脉处，压力大小以能清楚感到动脉搏动为宜，数一分钟的脉搏数。在桡动脉不便测脉搏时，也可采用以下动脉：颈动脉位于气管与胸锁乳突肌之间。

肱动脉位于臂内侧肱二头肌内侧沟处。股动脉位于大腿上端，腹股沟中点稍下方的一个强大的搏动点。

②间接测法

用脉搏描记仪和血压脉搏监护仪等测量。具体使用方法参看仪器说明书脉搏的计数法。

3.呼吸计数法

呼吸的计数可观察患者胸腹部的起伏次数，一吸一呼为一次呼吸；或用棉絮放在鼻孔处观察吹动的次数，数1分钟的棉絮摆动次数是多少次即每分钟呼吸的次数。

4.血压测量法

①直接测量法

经皮穿刺将导管由周围动脉送至主动脉，导管末端接监护测压系统，显示血压值，属有创测量法。

②间接测量法

即袖带加压法，使用血压计测量，血压计分汞柱式、弹簧式和电子血压计；该测量法简便易行，但易受外界影响。

五、注意事项

1、一旦遇到患者，首先应作生命体征检查。生命体征就是用来判断患者的病情轻重和危急程度的指征。

2、应全面了解生命体征的意义、准确地掌握患者的生命体征的变化，以便及时地采取措施进行救治。

3、急救人员对生命体征认真观察，迅速做出正确判断，有利于发现疾病的危重程度和采取针对性的抢救措施。

生命体征的观察内容：观察呼吸的频率、节律及深浅；脉搏的强弱、节律；血压的高低，脉压的变化；皮肤的色泽、温度等。如果有条件用心电监护仪监测心率、心律、心脏功能、血氧饱和度、血压。如有呼吸变慢，不齐，出现潮式呼吸或三凹征；脉搏缓慢，细弱；血压增高或降低、脉压增大等情况，提示病情危重，及时采取对应措施。

4、急救处置的正确与否，关系到患者的生命和病情的变化，所以必须态度认真、方法正确、操作规范、关心患者，冷静、沉着、迅速地采取急救措施。

人人学急救，急救为人人。

聚是一团火，散是满天星。

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编辑｜沐阳同学

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