【热门话题】取消药师会诊费：是节省成本，还是为更大的医疗浪费埋单？

8月初，一则关于“临床药师会诊不让收费了”的消息在微信群悄然流传，看似一项普通的收费调整，却像一块投入湖面的石子，激起了层层涟漪。这背后，不仅仅关乎药师的劳动价值，更关乎我们每一个人未来的医疗质量与安全。

一、关于药师“会诊费”，各地医保局的相关通知

2024年《福建省医疗保障局关于核定药学类医疗服务价格项目的通知》（闽医保〔2024〕94号），决定正式核定药学类医疗服务价格项目，包括药学门诊项目、多学科综合门诊和住院诊查费“临床药学加收”项目、院内会诊“药师加收”项目等4个新增药学类医疗服务价格项目和医保属性，限省属公立医院及省内其他三级公立医院为患者提供临床药学服务收取。

陕西省医疗保障局《关于新增部分药学类医疗服务价格项目的通知》（陕医保函[2024]153号），本次新增药学类门诊诊查费、住院诊查费、院内会诊、多学科联合会诊等医疗服务价格项目。自2024年9月1日执行，试行期一年；

《四川省医疗保障局关于公布四川省2024年第一批新增和兼容医疗服务价格项目的通知》（川医保规〔2024〕6号）中，作为创新诊疗，允许多学科联合诊疗(含临床药学)收费；

2023年12月25日，江西省医疗保障局、江西省卫生健康委联合发布的《关于新增和修订部分药学类医疗服务价格项目的通知》（赣医保字〔2023〕43号），研究制定了新增和修订部分药学类医疗服务价格项目政策新增“药学门诊诊查费”“住院诊察费（临床药学加收）”“院内会诊（临床药学加收）”和完善“医学多学科专家会诊”内涵等药学类价格项目：

当然，还有一些省市对药师会诊费有明确的核定及作为新增收费项目。其中，2024年4月11日发布的《山东省医疗保障局关于新增药学类医疗服务项目价格的通知》（鲁医保发〔2024〕10号），新增的药学服务收费项目价格里也是包含院内会诊的：

但是，山东省医疗保障局2025年5月20日发布的《山东省医疗保障局关于规范整合器官移植等5类医疗服务价格项目的通知》（鲁医保发〔2025〕16号）发文的附件中，对于会诊费明确提到了“护理、药学不作为单独临床药科计价”，全省在8月1日各医院药学会诊不再收费。

另外，有细心的药师发现，2024年8月7日，北京市医疗保障局、北京市人力资源和社会保障局《关于新增及动态调整抗水通道蛋白抗体测定等医疗服务价格项目和相关政策的通知》（京医保发[2024]11号）附件2.医疗服务价格项目动态调整表中提到的药学服务项目中，包括药学门诊诊查费、住院医事服务费（临床药学加收）、治疗药物浓度测定、滥用药物筛查、药物敏感试验、药物敏感试验（特殊药物）、用药指导的基因检测，并无药学会诊这一项目。

“药学会诊”这一药学服务项目，为啥不作为收费项目了呢？是在其他收费项目里体现了，还是......

二、被取消的“会诊费”，究竟是什么？

在很多人传统的印象里，药师就是药房里发药的。然而，临床药师早已走出药房，深入病房。

他们与医生、护士并肩作战，是临床治疗团队中的重要一员。他们的会诊工作包括：

精准用药的“把关者”：为复杂感染患者选择最有效的抗生素；为肝肾功能不全的患者精确调整用药剂量；识别和处理药物间的相互作用。

合理用药的“智慧团”：参与疑难危重病例讨论，从药学角度提供最佳治疗策略，避免用药错误，优化治疗方案。

医疗成本的“管控者”：推荐疗效确切、性价比更高的药物，减少不必要的医疗开支，对抗菌药物等实施重点管控。

这笔看似不多的“会诊费”，本质上是对临床药师专业技术劳动价值的认可，是其作为医疗团队核心成员身份的体现。

三、取消之后，我们可能会失去什么？

取消收费项目，释放出一个危险的信号：这份专业劳动“不值钱”或“不重要”。其带来的连锁反应，将是深远而负面的。

药师积极性受挫，专业价值被否定

“兵马未动，粮草先行。”任何专业的持续发展都离不开合理的价值回报。当高强度的脑力劳动和巨大的用药安全责任无法得到体现，势必严重打击临床药师深入临床的积极性。长此以往，人才会流失，队伍难以壮大。

合理用药“哨岗”缺失，医疗风险暗涌

临床药师是防范用药错误的最后一道防线。据统计，用药错误是全球范围内导致患者伤害的重要原因。取消会诊费，无形中削弱了药师在治疗团队中的话语权和参与度，等于默默撤掉了一个保护患者的安全哨岗。原本可以被避免的不合理用药、药物不良反应和相互作用，其发生风险将会悄然上升。

看似省了小钱，实则可能浪费大钱

这是一个最简单的经济学道理：预防的成本，远低于治疗错误的成本。

一位临床药师通过会诊，可能避免一例严重的药物不良反应，这场事故所需的抢救费、住院延长费、后续治疗费，可能是会诊费的几十甚至上百倍。他通过优化抗菌方案，缩短患者住院天数，节省的医疗总费用更是巨大。

取消会诊费，省下了微不足道的“小钱”，却可能为未来因用药问题导致的更大医疗浪费埋下伏笔，这无疑是“捡了芝麻，丢了西瓜”。

四、尊重专业价值，才是真正的“降本增效”

现代医疗的发展方向是专业化、精细化、团队化。每一位专业人员的价值都应当被看见、被尊重、被衡量。

对于医院管理者而言：应认识到临床药师是控费增效的“资产”，而非“成本”。他们创造的是安全价值和经济价值。鼓励和支持其工作，从长远看能提升医疗质量，降低医院运营风险，节约医保基金。

对于政策制定者而言：医疗服务价格改革应顺应临床实际，充分体现技术劳务价值。将临床药师会诊这样的优质服务排除在收费体系之外，是一种时代的倒退，与“促进合理用药”、“保障医疗安全”的医改目标背道而驰。

对于公众和患者而言：我们每个人都可能是那个需要多药治疗、需要精准用药的复杂病人。一个活跃在临床的药师团队，是我们用药安全的重要保障。支持他们，就是保护我们自己。

结语

取消临床药师会诊费，绝非一次简单的价格调整。它像一面镜子，映照出我们对专业价值、医疗安全和成本管理的认知水平。

医疗的本质是“人”服务于“人”，其核心是知识与技术。唯有尊重每一个专业岗位的价值，让智慧得到体面的回报，才能构建一个更安全、更高效、更人性化的医疗环境。

别让我们在未来为今天这个“短视”的决定而感到惋惜。还是期待“药师会诊”能作为明确的收费项目，或者通过其他形式得以明确的体现，或者至少有个明确的说法。