山东
50岁的张大娘过马路的时候，一不留神被一电动车碰了一下，张大娘顺势倒了下去，当时没有什么大的不舒服，只是觉得左侧胸部蹭了一下。
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但是张大娘留了一手，问车主要了电话，万一有后遗症呢，到时候她该找谁呢？
看到张大娘当时确实没有哪边不舒服，反复确认之后，车主很不情愿地给了张大娘电话。
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谁知，祸不单行！
张大娘回家后谈起这段事情，家人也是吓了一跳，还好没事。
为了给张大娘压惊，当天下午家人来到火锅店大吃了一顿，尤其是点了张大娘最爱吃的猪肉卷，张大娘吃得好不痛快。
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第二天，张大娘就出现剧烈的腹痛伴恶心、呕吐，同时一阵阵的左侧胸痛。
说来也巧，张大娘胸痛的部位正好是当时出车祸碰着的地方！
一开始张大娘认为或许是哪个菜煮得不熟导致的急性胃肠炎，随便拿了点治疗胃肠炎的药吃了。
可是3天过去了，腹痛、呕吐减轻了不少，左侧胸痛却逐渐的加重起来，并且出现了心慌、胸闷。
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毕竟年龄大了，怕是心脏有什么问题，家人赶紧将他送到了医院。
入院心内科，医生哪敢怠慢。
入院查体：脉搏80／min，呼吸血压150／74 mmHg。双肺未闻及干湿哕音，心脏未闻及杂音。
腹稍膨隆，肝区叩痛(土)，墨菲征(一)，移动性浊音（-）。
心电图示：窦性心律，ST-T段改变。心肌酶谱、血及尿淀粉酶均在正常范围。血沉、降钙素原、SSA、白细胞升高。
医生考虑张大娘冠心病多年，结合最近的饮食导致的胃肠炎，考虑是心绞痛发作伴急性胃肠炎。诊断：冠心病、心绞痛发作、急性胃肠炎。
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给予扩张血管、改善心脏微循环、抗生素抗感染等治疗。
可是胸痛不但迟迟缓解，反而进行性加重！
赶紧复查心电图和心肌酶谱，看看有没有动态变化，医生说。
复查心电图和心肌酶谱未见明显改变，如果是心脏问题的话应该会改善的啊，医生一时找不到头绪。
这个时候，张大娘向医生提供了前几天被车撞的病史。
难道是被车撞的？家属一听到医生怀疑，马上拨通了肇事者的电话。
肇事者一听慌了，生怕有什么大事，马上赶到了医院。
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查吧，别真的是我撞的，这是肇事者也是一脸无奈站在一旁。
腹部CT、胸部CT结果回：胸部CT未见明显异常，腹部CT见一直径约3cm巨大胆囊结石并坎墩于胆囊颈部。
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检查结果一出，肇事者赶紧来问医生，医生一说和车祸暂时没什么关系时，他长舒了一口气。
追问病史，原来张大娘原来就有胆囊结石的病史，但是一直也没有什么症状，所以一直没有手术治疗。
可是怎么胆囊结石坎墩于胆囊颈上了呢？
想到张大娘发病前有大量食物猪肉等肉食病史，医生大胆猜测：这次胆囊颈部的结石和暴饮暴食有关。
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听到医生暂时否认了车祸的原因，家属很不满意！
胆囊结石并胆囊炎应该是腹痛，尤其是右上腹压痛啊，可是我的母亲是左侧胸部疼痛。虽有胆囊结石和胆囊炎和左侧胸痛有什么关系？你不会是认识肇事者吧？
医生被问的一阵无语，肇事者也是无奈的摇头。
没办法，心内科医生请普外科主任急会诊！
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5分钟后，普外科主任匆匆赶到，一看腹部CT片子，气的训斥张大娘家属：
想什么呢你们家属，胆囊巨大结石都坎墩到胆囊颈部了，再不手术就有破裂的生命危险，要钱不要命了你们！！
家属瞬间被外科主任的一阵训斥给震到了，弱弱地问道：胆囊结石不是右上腹部疼吗？我母亲左侧胸部疼痛，和结石有关系吗？
这是胆心综合征！
胆囊结石，尤其是巨大的胆囊结石，有时引起的疼痛部位很不典型，有时疼痛可能放散至下胸部及左胸部，常被误诊为冠心病。具体的发病机制等有空再和你聊。
现在的关键问题是：必须立刻马上手术！
看到外科主任如此专业，态度如此坚定，家属哪里还有辩驳和犹豫的空间。
马上签署了手术知情同意书，还好张大娘顺利的进行了微创手术。
手术后醒来的一刻，张大娘的胸痛痊愈了。
张大娘家属不好意思的和肇事者道了歉，相视一笑。
术后随访半年胸痛没有再发作过。
困扰张大娘多年的“心绞痛”发作，终于不再发作了。
今日医学科普
胆心综合征
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胆心综合征为胆绞痛时引起的类似心绞痛发作的症状，临床很容易误诊。
为什么胆心综合征会引起左侧胸部疼痛呢？
发生机制为：
①支配心脏的胸2-5脊神经与支配胆囊的胸4-9脊神经在胸4-5处发生交叉，在胸5-8处重叠导致感觉管理上的定位弥散。
当胆囊有病变时，由于内脏牵涉，导致交感神经兴奋，可通过此路的反射而致冠状动脉收缩，引起冠状动脉供血不足的一系列症状，并出现相应的心电图改变。
②此外胆道系统感染是细菌产生的内毒素、心脏抑制因子以及电解质的紊乱，也是发生心绞痛的原因。
③长期胆道病变，在胃肠道扩张的刺激下引起冠状动脉血流量降低，可发生心绞痛。
石医生的警示：
对于心绞痛症状反复发作，服用硝酸甘油等药物无效，而且心电图和心肌酶谱系列反复追踪无改变时，一定不要把胆囊给忘了，以免一直被“心绞痛”了。
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