上海
日前，程家桥街道社区卫生服务中心开通医保商保直赔服务，这也是上海市第一家开通该服务的社区卫生中心。
今后，在程家桥街道社区卫生服务中心就医的患者，在完成商保直赔授权后进行结算时，系统将自动完成医疗费用的“医保+商保+自付”的一站式实时结算，无需进行事后商保报销。
上午时分，程家桥街道社区卫生服务中心内，市民刘女士接受了口腔治疗，在收费窗口付费时被提醒可以开通医保商保直赔服务。
在医院工作人员的指导下，刘女士扫描二维码，并在“随身办”App完成了授权。支付费用后，陈女士发现除了自费和医保支付部分外，还有342元可由商保直接赔付。
“免材料、免申请、快审核，在‘家门口’的社区医院就能直接使用商业保险秒结算，这真是太方便了。”从完成授权到支付成功，且顺利实现商保直赔，仅用了不到一分钟，这让陈女士心生喜悦。
程家桥街道社区卫生服务中心主任沈晔介绍，拥有直赔服务的商业保险的患者在申请直赔服务后，系统会自动审核诊疗数据，无需事后提交纸质理赔申请。最终，医保与商保结算将同步完成，赔款直接抵扣医疗费用，真正实现了“一站式结算+全流程管理”，让“数据跑路”代替“患者跑腿”。
医保商保直赔攻略
步骤一：便捷预授权
就诊前，通过“随申办”App完成商保直赔授权，为结算开通“绿色通道”。
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步骤二：“医保+商保”同步结算，明细清晰无负担
就诊时，系统即时完成医保报销与商保赔付结算，结算单清晰列明各项费用明细。
上海医保商报直赔服务流程操作指南
上海医保商报直赔服务流程常见问题
部分图片来源于程家桥街道社区卫生服务中心
撰稿/摄影：赵 立
编辑：陈 莎
责编：王 博
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