反复发烧！1岁宝宝全身长满疹子，满嘴溃疡没法咽口水，爸妈急坏！医生提醒天津人注意：该病进入高发期

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随着开学季到来，各类传染性疾病开始“活跃”起来。记者从杭州市妇儿医疗集团朝晖院区（杭州市儿童医院）门诊了解到，手足口病、疱疹性咽峡炎等传染病近期较为常见。医生提醒家长注意防护，保持良好卫生习惯，按时接种疫苗。

手足口病有“抬头”之势

杭州市妇儿医疗集团朝晖院区（杭州市儿童医院）感染科（肝病）主治医师王宇豪介绍，近期门诊常会接诊到手足口病患儿。"很多家长最初只是发现孩子嘴巴里长了红点或疱疹，带到门诊检查，经医生查体后还发现手上、脚上出现皮疹，最后确诊为手足口病。"

据介绍，手足口病5岁以下儿童最为常见。患儿口腔内长疱疹，导致不愿进食，加上发烧，精神状态较差，让家长十分着急。

关于手足口病

手足口病是由多种肠道病毒引起的传染性疾病，以发热和手、口腔、足部等部位的皮疹或疱疹为主要特征，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，重症伴有神经系统并发症和多器官衰竭，可导致死亡。

手足口病的好发年龄为6月龄~5岁，在3岁内更为常见，多发于夏秋季。人对肠道病毒普遍易感，不同年龄组均可感染发病。

手足口病临床表现

手足口病的主要特征是在手、足、口、臀部出现皮疹或黏膜疱疹，有时会出现高热或低热伴出疹。少数重症患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、肺出血和心肌炎等，出现神经系统并发症，例如嗜睡、精神差，还有一些严重的患儿会出现肢体抖动、呕吐，还有心跳、呼吸加快，出现全身性的多器官衰竭表现，危及生命。如出现以上疑似症状，需尽快前往医院，及时就医。

出疹期症状

在发病早期，患者常表现为低热、疲倦、食欲下降、身体不适、腹痛等前驱症状。发热1~2天后可在口腔黏膜出现散在疼痛性粟粒大小般的水泡，手、足、臀部等处出现红色小斑丘疹或疱疹。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例或无皮疹。

神经系统受累期症状

少数病例可出现中枢神经系统损害，一般在病程1~5天之内。具体表现为头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等症状，类似脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎的症状体征。

心肺功能衰竭前期症状

多发生在病程5天内，表现为心率和呼吸加快、出冷汗、四肢末梢发凉、血压升高等症状。此期属于手足口病重症病例的危重型，及时发现并正确治疗是降低病死率的关键。

心肺功能衰竭期症状

心肺衰竭期表现为心动过速、呼吸急促、口唇发绀、咳粉红色泡沫样痰或血性液体。严重者血压降低，或有休克，会快速出现生命体征不稳定，危及生命。

手足口病的特点和危害

1、传染性强

患者、隐性感染者均为本病传染源，隐性感染比例较大。患者发病前数天咽部和粪便就可检出病毒，通常以发病后1周内传染性最强。

2、对幼儿危害大

可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展很快,最终可能导致死亡 [重症、病死病例主要是肠道病毒71型（EV-71） ，病死率可达10%-25%]。

3、传播途径复杂、传播速度快

经消化道、呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。

主要经粪-口和(或)呼吸道飞沫传播；经接触患者皮肤、黏膜疱疹液感染。接触患者粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可被感染。

4、不同年龄均可感染发病

以5岁及以下儿童为主，以3岁及以下发病率最高。

5、控制难度大

在学校、幼托机构等儿童集中场所常出现暴发。

手足口病的日常预防

接种手足口病疫苗、爱卫生

目前唯一用于预防手足口病的疫苗为EV-71灭活疫苗，该疫苗可预防EV-71导致的手足口病，有效防止重症和死亡的发生，推荐6月龄~5岁儿童尽早接种。

但请注意，接种疫苗后并非万事大吉。可引发手足口病的病毒类型高达20余种，如柯萨奇病毒A组（CVA）。所以在积极接种疫苗的同时，还需注意家庭以及周围环境的卫生，培养幼儿讲究个人卫生的好习惯。

勤洗手

成人也有感染肠道病毒的可能，不过多数为无症状感染。所以在培养孩子饭前、便后、外出后用肥皂或者洗手液来消毒洗手习惯的同时，也需规范自身行为，在外出后、接触儿童前、为患儿更换尿布和沾有排泄物的衣物后，均需洗手。

饮食注意

不喝生水，不吃生食，剩菜剩饭需加热后食用。

居家卫生

要注意幼儿的环境卫生，居室要经常通风。肠道病毒惧怕紫外线和高温消毒，所以勤晒衣被也是一项有效预防措施。

日常注意

在手足口病流行期间，不要带孩子去人群密集、空气流通差的公共场所，更要避免接触患病的儿童。流行季节还应留心观察儿童的手、足、口、臀部等是否出现皮疹症状。

增强免疫力

在生活上，需要养成良好生活规律，要补充营养，适当的体育锻炼，增强体质。

多途径传播需警惕

王医生解释，手足口病是多途径传染疾病，最常见的是密切接触传播。健康儿童接触患病患儿或他们使用过的玩具、用品都可能被传染。此外，该病毒还可通过粪口传播、飞沫传播等方式传播。

对于尚未入园的一岁左右幼儿如何被传染的疑问，王医生表示："很多家长说孩子没外出，但在流行季，大环境中可能存在病毒，成人在外活动后也可能将病毒带回家传染给孩子。"

他分享了一个典型病例：一个一岁多的孩子手上、脚上、屁股上都长满疹子，口腔内充满溃疡，连口水都不愿咽下，因为疼痛难忍。患儿反复发烧，进食困难，出现轻微脱水症状。经过静脉补液和对症治疗，最后康复。

秋季多种传染病需防范

除手足口病外，秋冬季节还需注意轮状病毒肠炎、诺如病毒胃肠炎以及流行性感冒等传染病。

轮状病毒性肠炎，又称“秋季腹泻”，属于病毒感染，患儿感染后可能出现发烧、腹泻，大便如蛋花汤样；诺如病毒性胃肠病，又称“冬季呕吐病”，以呕吐为主要特征，可伴随发热、腹泻。这些病毒在人口密集的场所，如学校等，容易引起交叉感染。

王医生建议，预防传染病首先要做好个人卫生，饭前便后要洗手，这不仅针对小朋友，也包括大人。成人在接触小孩子之前也需要注意手部卫生。

勤通风、按时接种疫苗也很重要，如手足口病疫苗、轮状病毒疫苗和流感疫苗等。此外，适当锻炼和饮食营养丰富有助于增强儿童体质和抵抗力，减少感染频率。

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