浙江
立即呼叫帮助！
另开放两路外周静脉通路
自体血回收
加快输液
减浅-停用麻药
间断推注去甲肾上腺素
再次输血科请血
报备医务部
12:00-12:40 压迫止血，修补血管
去白细胞悬浮红细胞13u
病毒灭活新鲜冰冻血浆1550ml
病毒灭活冰冻血浆450ml
冷沉淀10u
出血量3000ml，尿量2300ml
术后更换普通气管导管送ICU
大出血定义及诊断标准
定义：短时间内出血量达到或超过800ml或总循环血量的20%
【诊断标准】
24小时内失血量达到或超过全身血容量
3小时内失血量达到全身血容量的50%
进行性失血的速度达150ml/h
持续失血的速度达1.5ml/kg/min，且失血时间超过20min
使用扩容治疗和其他干预治疗手段后失血量仍然不能代偿，并导致循环衰竭
【临床表现】
非全麻患者：烦躁、头晕、恶心呕吐。面色苍白；动脉血压迅速下降、心率增快，严重者嗜睡、意识丧失甚至心搏骤停。
全麻患者：动脉血压迅速下降，心率增快、持续气道正压通气时脉搏变异度增大、动脉血氧饱和度降低，严重者可发生心搏骤停。
【快速识别】
术者损伤动静脉大血管：术中所见，吸引器吸引声音变化，引流瓶液体迅速增加，血气分析等。
潜在出血点或渗血：动脉血压迅速下降，心率增快，对血管收缩药无反应或仅维持极短时间，补液量超预期仍不能维持血流动力学稳定，持续气道正压通气时脉搏变异度增大，无法解释的尿量减少等。
大出血输血补液的治疗目标：
收缩压70-90mmHg
平均动脉压65mmHg
尿量0.5ml/kg/h
血乳酸浓度＜2mmol/l
血管活性药物可减量或停药
TEG指导成分输血
积极开展应急演练
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