用青霉素前都要先打一针？别嫌烦，关键时刻能救命！

青霉素以及青霉素类药物（阿莫西林等）是一种非常有效的抗菌药，但它们最“出名”的副作用就是过敏反应，严重时可能致命。因此，用药前在皮肤上做的那个“小测试”（皮试），就成了保护我们生命安全的关键一步。

一、为什么一定要做皮试？

青霉素最常见的副作用是过敏反应。过敏反应根据免疫机制的不同分为 I、II、III、IV型。其中，I型过敏反应是由IgE介导的速发型过敏反应，发生时间一般在用药数分钟至1小时内。而过敏性休克是最严重的I型过敏反应，其死亡率高达10%。

幸运的是，青霉素皮试能有效预测这种速发、致命的危险，在用药前减少97%-99%的风险。因此，不管是口服，还是静脉滴注等其他途径使用青霉素类药物，用药前都需要进行青霉素皮试。

二、皮试是怎么做的？

皮试过程很简单：

1. 打一针：护士会在您的前臂内侧，注射极少量、低浓度的青霉素试液，形成一个像小蚊子包一样的皮丘。

2. 等20分钟：这是关键的观察期，需要留意是否出现心慌、气短、皮疹等任何不适。

3. 看结果：

阳性（过敏）：皮丘变得很大（直径超过1cm），周围发红、发痒，甚至长出“伪足”。这说明您对青霉素过敏，绝对不能使用。

阴性（不过敏）：皮丘没什么变化。这意味着发生严重速敏反应的风险极低，通常可以使用。

三、皮试没事，就绝对安全了吗？

不一定，仍需保持警惕。

皮试阴性只代表发生那种最危急、最快的过敏（I型）风险极低，但不能排除其他类型的过敏反应。有些迟发性过敏（如药疹、发烧等）可能在用药几小时甚至几天后才出现。

此外，极少数情况下，皮试结果也可能“骗人”（假阴性）。比如，如果您正吃着感冒药或抗过敏药，可能会掩盖过敏症状。因此，即使是皮试阴性，第一次静脉用药时，护士通常也会调慢滴速，并在旁密切观察，备好抢救设备，以确保万无一失。

四、以前用过也做过皮试，这次能直接用药吗？

绝对不行！

人体不是一成不变的。以前不过敏，不代表这次也不过敏。身体可能在不知不觉中变成了“过敏体质”。因此，《青霉素皮肤试验临床操作专家共识(2022年)》明确要求：每次使用青霉素，只要中间停药超过72小时，就必须重新做皮试。这是铁律，不能图省事。

五、还有哪些药需要做皮试？

除了青霉素，一些容易引起严重过敏的药物也需要皮试，如破伤风抗毒素、抗蛇毒血清、鲑鱼降钙素注射液、白喉抗毒素、链霉素等。

需要注意的是：头孢类抗生素（如头孢呋辛、头孢克肟等）：不要求每个人都做常规皮试。只有在您有明确的青霉素或头孢过敏史，或药品说明书特别规定时，才需要做。

结语

青霉素皮试那一下小小的刺痛和20分钟的等待，是规避巨大风险、保障生命安全的“金标准”。请一定听从医生护士的安排，不要嫌麻烦，积极配合。这关键时刻，真的能救命。

参考资料：

1. β-内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）
2. 青霉素皮肤试验临床操作专家共识(2022年)