上海
题图 | Pixabay
撰文 | 宋文法
梅毒是一种性传播疾病，由梅毒螺旋体引起，具有传染性，可能导致神经系统和心血管并发症，增加HIV感染风险，并导致不良妊娠结果，至今仍是全球重大公共卫生问题。
近70年来，长效青霉素（苄星青霉素G）一直是梅毒治疗的首选药物，然而，对于HIV感染者，单剂长效青霉素治疗是否足够一直存在争议。
2025年9月3日，阿拉巴马大学研究人员在《新英格兰医学杂志》（
NEJM）上发表了一篇题为" One Dose versus Three Doses of Benzathine Penicillin G in Early Syphilis "的临床研究。
研究显示，对于早期梅毒患者，单剂量治疗效果与三剂量同样有效，在6个月后的血清学反应方面具有非劣效性。
图：论文截图
在这项多中心、随机、对照、非劣效性试验中，共纳入249名早期梅毒患者，包括一期、二期和早期潜伏期，97%为男性，其中61%同时感染HIV，患者被随机分配接受单剂240万单位或三剂（每周一次，每次240万单位）苄星青霉素G治疗，主要终点是在6个月时血清学反应，即快速血浆反应素（RPR）滴度下降≥2个稀释度或转阴。
在所有患者中，19%为一期梅毒，47%二期梅毒，33%早期潜伏期梅毒。
结果发现，在单剂量组中，76%的参与者在6个月时出现血清学反应；三剂量组为70%，表明单剂量治疗非劣于三剂量治疗。
苄星青霉素G治疗的血清学反应（图：论文截图）
此外，无论是否合并HIV感染，单剂与三剂治疗的反应率均无显著差异。
在单剂量组中，HIV感染者和非感染者的血清学反应率均为76%；在三剂量组中，HIV感染者的血清学反应率为71%，非感染者的为70%。
对于安全性而言，两组均未出现治疗失败或临床复发，最常见的不良反应为注射部位疼痛，且三剂量组发生率更高。
研究指出，单剂治疗可减少患者就诊次数、降低医疗成本，并减轻多次注射带来的疼痛，结果支持单剂治疗作为早期梅毒的标准治疗方案。
同时，研究人员强调，这项研究女性患者较少，无法评估女性结果，且没有关于孕妇治疗结果的数据。
参考文献：
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2401802
声明：本文仅做学术分享，不构成任何建议。
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