【五虫扶颈汤】如何通过理筋思路，改善痉挛性斜颈脖子活动受限

盛劲强医生咨询：156-0089-6344（同微步信）

在中医理论体系中，痉挛性斜颈属于"痉病"、"筋急"范畴。《黄帝内经》云："诸痉项强，皆属于湿"，"诸暴强直，皆属于风"。明确指出本病与风、湿等外邪侵袭，以及气血不畅、筋脉失养密切相关。

五虫扶颈汤是传承多年的经验方，其核心思路正是基于"理筋"理念，通过精选的五种虫类药材配合其他中药，共同发挥活血化瘀、息风止痉、通络解结的功效。

方中五虫各司其职：

地龙善于通行经络，解痉止痛

全蝎长于息风镇痉，通络止痛

蜈蚣能通络散结，息风止痉

土鳖虫破血逐瘀，续筋接骨

僵蚕化痰散结，息风止痉

五虫协同作用，深入经络，直达病所，共同缓解颈部筋膜的拘急状态。

同时，方中配伍黄芪、当归补益气血，确保筋脉得到充足濡养；川芎、红花活血化瘀，改善局部气血循环；白芍、甘草柔筋缓急，减轻肌肉痉挛。

38 岁的张先生，因长期伏案工作，近半年出现颈部不适，逐渐发展为头部不自主向右侧倾斜，伴左侧颈部肌肉紧绷、酸痛。日常转动头部时，需用手辅助才能勉强转向左侧，且每次转动均有明显 “卡顿感”，严重时吃饭、看电脑需频繁调整坐姿。夜间因颈部肌肉痉挛，常频繁醒转，情绪也因病情反复变得焦虑。此前未接受过系统调理，仅靠休息缓解，症状却逐渐加重。

面诊时，观察到张先生面色偏白、舌质淡暗，苔薄白，脉细涩。结合症状与舌脉，辨证为 “气血亏虚、痰瘀阻络”：长期伏案导致气血运行不畅，颈部络脉瘀滞，加之脾胃运化无力，气血生成不足，筋脉失养，进而引发肌肉痉挛、活动受限；情绪焦虑又加重气机郁滞，形成 “瘀阻 - 失养 - 痉挛” 的恶性循环。

以益气养血、通络柔筋为核心，在【五虫扶颈汤】基础上调整配伍：保留全蝎、地龙通络止痉，针对瘀阻；加重黄芪、当归用量，增强气血濡养；加用木瓜、伸筋草柔筋缓急，缓解肌肉紧绷；辅以佛手疏肝理气，改善情绪相关的气机郁滞。

用药 1 个疗程后，张先生颈部酸痛明显减轻，头部倾斜幅度缩小，无需手辅助即可缓慢转向左侧；2 个疗程后，不自主痉挛频率从每日十余次降至 2-3 次，夜间睡眠恢复正常；3 个疗程后，头部可自由左右旋转、低头抬头，仅长时间伏案后偶有轻微僵硬，经巩固调理1个疗程，症状未再复发，日常工作与生活基本不受影响。