从血糖高到肾衰竭，最快只需要5年！做3项检查，能早发现、别拖延

“血糖高而已，没不舒服就不用管”——很多人把这句话当“定心丸”，却不知道高血糖正在悄悄“啃噬”肾脏。医生提醒：长期血糖失控，肾脏会从“无症状受损”慢慢发展成肾衰竭，最快5年就可能走到透析那一步！但别慌，只要做好3项检查，就能早发现肾脏问题，把风险掐在萌芽里，今天就把关键讲透，糖友一定要看完！

一、为啥高血糖会“熬坏”肾脏？不是吓唬人，是血管在“遭罪”

我们的肾脏里布满了“毛细血管网”，就像“过滤器”一样，帮身体排出废物、留住营养。而高血糖会像“强酸”一样，长期腐蚀这些毛细血管：

1. 血糖长期超标，毛细血管会变脆、变窄，甚至堵塞，肾脏的“过滤功能”会慢慢下降；

2. 一开始可能没任何感觉，但当肾脏损伤超过50%，就会出现蛋白尿、水肿，再拖下去，肾功能会彻底衰竭，只能靠透析或换肾维持生命；

更可怕的是，这个过程是“悄无声息”的——很多糖友发现时，已经是肾衰竭中期，错过了最佳治疗时间。所以别等“不舒服”，定期检查才是关键。

二、做好这3项检查，早发现肾脏问题！糖友每年必做

不管是刚确诊高血糖，还是已经患糖尿病多年，这3项检查一定要定期做，尤其是第2项，很多人会漏做：

1. 尿常规：查“尿蛋白”，看肾脏是否“漏营养”

• 查什么：主要看“尿蛋白”指标，正常应该是“阴性”（-）。如果出现“+”（比如+、++），说明肾脏的“过滤器”坏了，蛋白质从尿液里漏出来了，这是肾脏受损的早期信号；

• 多久查一次：刚确诊高血糖/糖尿病，每年查1次；如果已经有高血压、血脂高，或尿蛋白曾出现“+”，每半年查1次；

• 注意：查尿常规要留“晨尿”（早上第一次尿的中段尿），结果更准确，别喝太多水再去查，会稀释尿液，影响结果。

2. 尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）：比尿常规更灵敏，揪出“早期损伤”

• 为啥要查：尿常规查不出“微量蛋白”，但ACR能发现肾脏“早期轻微损伤”——当ACR超过30mg/g，说明肾脏已经开始受损，这时候干预，还能逆转；如果超过300mg/g，就已经是“大量蛋白尿”，肾脏损伤很难逆转了；

• 多久查一次：所有糖尿病患者，确诊后每年必须查1次ACR；如果有高血压、肥胖，或家族有肾病史，每3-6个月查1次；

• 优势：只需要留少量尿液，不用抽血，比查“血肌酐”更能早期发现问题，很多医院都能做，费用也不贵（约50-100元）。

3. 血肌酐+估算肾小球滤过率（eGFR）：看肾脏“过滤能力”，判断损伤程度

• 查什么：

◦ 血肌酐：反映肾脏排出废物的能力，血肌酐越高，说明肾脏排废物的能力越差；

◦ eGFR：根据血肌酐、年龄、性别算出的“肾小球滤过率”，能直接判断肾功能等级——eGFR＜60ml/min，说明肾功能已经下降；eGFR＜15ml/min，就是肾衰竭晚期；

• 多久查一次：每年和尿常规、ACR一起查，尤其是40岁以上、糖尿病超过5年的糖友，必须重视；

• 注意：抽血前别剧烈运动、别吃太多高蛋白食物（比如肉、蛋），避免影响血肌酐结果。

三、除了检查，做好2件事，护肾比吃药还管用

1. 把血糖控在“安全线”：空腹血糖尽量＜7mmol/L，餐后2小时血糖＜10mmol/L，糖化血红蛋白＜7%——血糖稳了，肾脏就少受“腐蚀”，这是护肾的根本；如果靠饮食、运动控不住，一定要遵医嘱吃药或打胰岛素，别擅自停药。

2. 别吃“伤肾食物”：少盐（每天＜5克）、少高蛋白（比如每天吃1个鸡蛋+100克肉就够）、别乱吃药（尤其是止痛药、偏方，很多会伤肾），多喝水（每天1500-2000ml温水），帮肾脏“减负”。

我见过一位糖友，确诊糖尿病后没控糖、没查肾，5年后因为水肿去医院，eGFR已经只有12ml/min，只能靠透析生活。其实如果他每年查ACR和血肌酐，早发现、早干预，根本不会走到这一步。

高血糖不可怕，可怕的是“忽视”和“拖延”。#糖尿病##肾病健康##奕健行#