高血压标准：140/90与130/80，谁更靠谱？

今天，一位老年投资人到研究院时，突然抛出一个问题：高血压诊断，140/90 mmHg和130/80 mmHg，哪个标准更靠谱？这虽非我们的专业领域，但确实在中老年人中普遍存在困惑。同事便将我们收集的信息分享给了她。

一、结论：标准都靠谱，场景各不同

两个标准其实都“靠谱”，只是适用场景和指南体系有别。

140/90 mmHg：这是中国、欧洲及世界卫生组织（WHO）等多数国家和地区通用的临床诊断标准。去医院看病，医生多以此诊断高血压并制定治疗方案。

130/80 mmHg：2017年美国心脏病学会（ACC/AHA）提出这一更严格的标准，它如同“预警线”，旨在提醒更多人提前关注血压，通过生活方式干预，防止发展为临床高血压。打个比方，140/90是“考试及格线”，130/80则是“老师提醒你该努力”的预警线。

二、两个标准，分歧何在？

分歧核心在于对“风险”的界定。

支持130/80标准者认为，大量研究显示，血压超130/80，对心、脑、肾等靶器官的损害及心梗、中风风险就显著增加，应尽早重视并干预。

支持140/90标准者则觉得，虽风险从130/80开始上升，但下调诊断标准会让数亿人瞬间被贴上“高血压”标签，可能引发不必要的焦虑、过度检查甚至药物治疗，且很多人仅靠改变生活方式就能控制血压。此外，不同人种、地区的流行病学数据也有差异。

三、实用建议：应对有策略

面对两个标准，无需困惑，可采取以下策略：

明确目标：无论哪个标准，血压在正常范围内“越低越好”，理想血压是<120/80 mmHg，这是公认的。

遵循中国指南：在中国生活就医，官方诊断和治疗标准仍是140/90 mmHg。若多次、非同日测量血压持续≥140/90 mmHg，应去正规医院心内科咨询。

重视“130/80”预警：即便血压未达140/90“确诊线”，但持续超过130/80 mmHg，就要高度重视！这意味着已处于“高血压前期”，是心血管疾病的“后备军”。此时，无需立即吃药，但必须马上开始严格的生活方式干预：

减盐是关键，每日<5克；

减肥有成效，体重每减10公斤，血压可降5 - 20 mmHg；

均衡饮食，多吃蔬果、全谷物，推荐DASH饮食模式；

规律运动，每周至少150分钟中等强度运动；

戒烟限酒，保持良好心态和睡眠。

正确测量血压：确保测量方法准确，测量前休息5分钟、不喝咖啡/茶、排空膀胱、手臂与心脏同高，记录多次测量结果供医生参考。

四、总结：标准因场景而异，管理血压是关键

诊断高血压，在中国以≥140/90 mmHg为标准；预防高血压，要高度重视≥130/80 mmHg这个信号；所有人都应追求将血压维持在<120/80 mmHg的理想水平。

哪个标准更“靠谱”，取决于应用场景。对个人而言，最重要的是关注血压具体数值和趋势，将其作为重要健康指标长期管理。若血压持续在130/80以上，即便未达140/90，也强烈建议咨询医生，积极改善生活习惯。