【盛劲强医生】并非所有痉挛性斜颈皆同因！中医分型论治的智慧

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颈部不受控制地歪斜、抽搐，头颈部肌肉持续紧绷，严重时甚至影响正常视物与行走 —— 这是无数痉挛性斜颈患者日夜承受的煎熬。许多人误以为这种病症 “一病一方” 就能根治，却不知在中医眼中，同样的颈肌痉挛表象下，藏着截然不同的内在病机。遵循 “同病异治” 的千年智慧，中医通过四诊合参，将痉挛性斜颈精准分为多个证型，为每位患者量身定制治疗方案。

中医强调"辨证求因，审因论治"，认为同样的症状可能源于不同的内在失衡。对于痉挛性斜颈，中医通常分为以下几种证型：

肝风内动型

多因情志不遂，郁怒伤肝，肝阳上亢化风所致。患者常有情绪烦躁易怒、面红目赤、头晕耳鸣等伴随症状，颈部痉挛常在情绪波动时加重。调理当以平肝熄风为主。

气血两虚型

多见于体质虚弱或久病不愈者。气血不足以濡养筋脉，致颈部拘急牵引。这类患者常伴有面色无华、神疲乏力、心悸气短等表现。调理当益气养血、柔筋止痉。

肝肾阴虚型

久病耗伤精血，或素体阴虚，致水不涵木，虚风内动。患者多见腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦等症状。调理宜滋肾养肝、育阴熄风。

痰浊阻络型

脾失健运，聚湿生痰，痰浊阻滞经络，致筋脉失养而挛急。这类患者多体形偏胖，常感头重如裹、胸腔痞满，舌苔厚腻。调理当化痰熄风、通络止痉。

张女士，42岁，主诉颈部不自主向右倾斜伴牵拉感半年。症状在劳累后显著加重，休息后稍缓。伴有面色少华、神疲乏力、头晕心悸、食欲不振等表现。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

四诊合参，辨证为气血两虚型痉证。患者久病耗伤，加之脾胃虚弱，气血生化之源不足，导致气血双亏。气血亏虚则不能荣养筋脉，以致颈部筋脉拘急挛缩，发为此病。其乏力、面色无华、脉细弱等均为气血不足之典型征象。

治则以益气养血，柔筋缓急为主。方选【五虫扶颈汤】加减。

方中重用黄芪、党参为君，大补脾胃之气，以资气血生化之源；辅以白术、茯苓健脾益气，当归、白芍养血和营，共为臣药；佐以川芎活血行气，使补而不滞；全蝎、蜈蚣（止痉散主药）搜风通络、解痉定搐，但用量宜轻；炙甘草调和诸药，为使。全方共奏补益气血、濡养筋脉、解除挛急之效。

治疗前：
颈部持续右倾，牵拉感明显，无法自主控制，疲劳感严重，严重影响日常生活和工作。

治疗后（经5个疗程随证调方调理）：
颈部倾斜角度显著减小，牵拉感基本消失，头部自主控制能力增强，精神、气色、食欲均大为改善，生活质量得到显著提升。