云南盐津县破解跨省医保报销难题：为26人补报医疗费14万余元

“我这药费单子咋就报不了呢？”日前，在云南省昭通市盐津县政务服务中心医保窗口前，67岁的李伦礼紧攥医药费单据急得直跺脚，这一幕，恰好被开展“蹲点式”监督的盐津县纪委监委工作人员捕捉。

经询问得知，李伦礼在四川省宜宾市做完手术后，因当地电子处方平台未与云南系统对接，导致每月近800元的术后恢复药费无法报销。“跨省看病的经济压力太大了，我该怎么办？”李伦礼的无奈道出了跨省就医群众的共同心声。

盐津县地处滇东北，与四川省宜宾市接壤，两地群众往来频繁，许多盐津群众选择到宜宾市就医。今年1月，云南省全面启用电子处方中心流转系统后，纸质处方正式退出历史舞台。由于四川省电子处方流转平台尚未完善，外省参保人无法通过平台上传处方，导致像李伦礼这样的群众只能手持纸质处方购药，医药费用成了“自费项目”，群众反映强烈。

盐津县纪委监委立即行动，向县医保局发出《监督建议书》，要求限期厘清问题根源，同时联合医保、卫健部门成立督查组，走访全县跨省就医群众，建立26人未报销案例台账。为推动问题解决，县纪委监委督促县医保局向市级专题汇报，最终争取到“特事特办”方案——通过线下人工审核补报费用。“既要解决个案，更要推动制度破冰。”督查组组长在协调会上强调。

为确保政策红利精准直达，县纪委监委联合乡镇纪委入户排查，确保不漏一人；推动医保局开设“绿色通道”，将申请材料从7项精简至3项，办理时限压缩至15个工作日。还举一反三，推动县医保局与四川毗邻县区建立“跨省医保协作机制”，通过数据共享、人工核验双轨并行，彻底解决电子处方“卡壳”问题。截至7月，全县累计为26名群众补报医疗费用14万余元，投诉量同比下降82%。

“从反映问题到拿到报销款，只用了10天！纪委同志还专门打电话告诉我进度。”参保人王芳拿着到账的0.32万元报销款，在回访电话里连连道谢。

“监督不是冷冰冰地问责，而是带着温度的服务。”县纪委监委主要负责人表示，“只要群众眉头还皱着，我们的监督探头就永远亮着。”（工人日报客户端记者 赵黎浩 通讯员 周培）

来源：工人日报客户端