5分钟攻克【乳腺炎】

作者：宠物医师网编委会

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导语

每天5分钟，解锁一个疾病全貌：从症状预警到预后追踪，临床思维不再留白！

[Day 45/100]

今日疾病：【乳腺炎】

一、乳腺炎基础

1.1概述

乳腺炎（MASTITIS）是一个或多个哺乳期乳腺的细菌感染。是潜在危及生命的感染；若出现全身性感染可能导致败血症。

由上行性感染、乳腺创伤或血源性传播引起。最常见涉及大肠杆菌、葡萄球菌和β-溶血性链球菌；有分枝杆菌和芽生菌病的报道。

1.2发病率/流行率

•产后的母犬和母猫。

•假孕哺乳的母犬或母猫（罕见）。

1.3症状

1.3.1病史发现

•厌食。

•嗜睡/精神沉郁。

•忽视幼仔。

•幼仔发育不良。

1.3.2体格检查发现

•坚实的、肿胀的、温热且疼痛的乳腺，可挤出脓性或血性液体。

•发热、脱水和休克：伴有全身性感染时。

•可能导致乳腺脓肿或坏疽。

1.4病因

•通过乳头管的上行性感染。

•幼仔趾甲和牙齿造成的创伤。

•卫生条件差。

•起源于其他部位的全身性感染（例如，子宫炎）。

•在母猫中罕见继发于纤维腺瘤性增生。

二、诊断

2.1鉴别诊断

•乳汁淤积：无全身性疾病；乳汁的细胞学检查和培养有助于鉴别。

•炎性乳腺腺癌：受影响乳腺不产奶；通过活检鉴别。

2.2实验室诊断

•CBC：白细胞增多伴核左移，或出现败血症时白细胞减少，血液浓缩（红细胞压积、血浆总蛋白浓度升高）。

•生化：脱水或产前影响引起的氮质血症。

2.3影像学诊断

超声检查显示腺体正常组织分层结构消失，回声强度降低，异质性增加，彩色多普勒显示血管密度改变。

2.4其他诊断

•细胞学：正常乳汁中可见中性粒细胞、巨噬细胞和其他单核细胞；出现大量游离和被吞噬的细菌以及退行性中性粒细胞则表明患有乳腺炎。

•微生物培养：对患病乳腺乳汁中的微生物进行鉴定和药敏试验；建议筛查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。

三、治疗

3.1治疗原则

•住院治疗直至稳定。

•幼仔

允许新生儿继续哺乳（除非乳腺坏死或母畜患有全身性疾病，但这会影响抗生素的选择）；

监测新生儿体重增加情况（幼犬每天应增加出生体重的10%，幼猫每天至少应增加7-10克）。

•治疗脱水、血容量不足和休克：静脉输注等渗晶体液。

•纠正电解质失衡、血容量不足和低血糖。

•热敷并挤乳腺，每日数次。如果允许哺乳，用敷料覆盖易受损的乳腺以防止表皮脱落。

•脓肿或坏疽的乳腺：需要手术清创。在某些病例术后可能需要开放伤口管理或负压伤口治疗；保守治疗的病例也可使用负压治疗。

3.2治疗药物

•酸性乳汁：使用弱碱类药物；

红霉素10 mg/kg口服，每8小时一次；

林可霉素15 mg/kg口服，每8小时一次；

甲氧苄啶-磺胺嘧啶15–30 mg/kg口服，每12小时一次，持续21天。

•碱性乳汁：使用弱酸类药物；

阿莫西林或头孢菌素20 mg/kg口服，每8小时一次（犬猫）；

阿莫西林/克拉维酸13.75 mg/kg口服，每12小时一次（犬）；62.5 mg/猫口服，每12小时一次（猫），持续21天。

•碱性或酸性乳汁均可

氯霉素40–50 mg/kg口服，每8小时一次；

恩诺沙星5–20 mg/kg/天口服，持续21天。

•可使用泪管插管向患病乳腺内灌注1%聚维酮碘溶液。

•卡麦角林5μg/kg口服，每24小时一次，持续5-7天，用于抑制败血症患者未感染乳腺的泌乳；新生儿必须人工喂养。

3.3注意事项

允许患者哺乳时：避免使用四环素类和氯霉素；可使用头孢菌素类、阿莫西林以及阿莫西林克拉维酸。

恩诺沙星可用于3周龄以下的犬。

四、预后及预防

4.1疗效评估

体格检查和全血细胞计数（CBC）。

重复超声评估有助于判断愈合情况：恢复时会出现正常的组织清晰分层结构。

可能并发症：脓肿形成或坏疽：可能导致乳腺功能丧失；

人工喂养幼仔：需要主人投入大量精力；可能影响后代的行为表现。

4.2病程和预后

预后：经治疗预后良好

护理：

•清洁的环境。

•剃除乳腺周围的毛发。

•修剪幼仔的趾甲。

•确保新生儿吮吸所有乳腺。

•投喂益生菌。

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Johnston SD,Root Kustritz MV,Olson PNS.Peripartunent disorders in the bitch.In:Johnston SD,Root Kustritz MV,Olson PNS,eds.,Canine and Feline Theriogenology.Philadelphia,PA:Saunders,2001,pp.131–134.

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编 辑|张秋雁

审 核|郭羽丽