“伟哥”遇上“延时片”：西地那非与达泊西汀，到底能不能同服？

“医生，我既‘起不来’又结束的快，网上说印度有‘双效片’，一粒顶两粒，我能吃吗？”坐在对面的小伙子把一盒粉紫色药片推到我眼前，成分栏赫然写着：Sildenafil 100 mg + Dapoxetine 60 mg。

我叹了口气——这确实是泌尿男科门诊最常遇到的灵魂拷问之一。

01 认识两位主角

西地那非（Sildenafil）

身份：磷酸二酯酶-5抑制剂，俗称“伟哥”。

特长：增加阴茎海绵体的血流量，帮助勃起。

用量：对大多数患者，推荐剂量为50mg，部分患者剂量可增加至100mg（最大推荐剂量）或降低至25mg。

起效时间：空腹30～60 min。

常见副作用：头痛、潮红、鼻塞、低血压等。

达泊西汀（Dapoxetine）

身份：强效选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，全球唯一获批的“早泄专用药”。

特长：抑制5-羟色胺的回收，让射精“刹车”。

用量：对于所有患者推荐的首次剂量为30mg，最大剂量60mg，不应使用60mg作为治疗起始剂量。

起效时间：1～3 h。

常见副作用：头晕、头痛、恶心、血压升高、勃起功能障碍等。

02 可以同服吗？

从药物作用机制来看，西地那非和达泊西汀分别针对不同的性功能障碍问题，两者在理论上并无直接冲突，因此可以同时服用。

但2021年ISSM发布的《早泄诊断和治疗指南》指出：对于无心血管禁忌症的患者，可考虑联合使用达泊西汀和PDE5抑制剂（如西地那非），但建议分次给药，并监测低血压和晕厥风险。

换句话说：可以同用，但必须“错峰 + 减量 + 观察”。

03 安全同服3步法

Part.1

错峰

先服达泊西汀30 mg（性活动前1～3 h），再服西地那非25～50 mg（性活动前30～60 min），以减少药物相互作用的风险。

Part.2

减量

首次联用，西地那非50mg起步，达泊西汀30mg 起步。

老年人、肝肾功能不全者更要“抠剂量”。

Part.3

观察

用药后，应密切关注自己的身体反应，服药后若出现持续头晕、头痛或血压异常，立即就医。

04 医生的小叮咛

别迷信“印度双效片”

剂量固定、药源复杂，每片100/60 mg 的组合对很多人是“超配”。

生活方式的辅助作用

除了药物治疗，改善生活方式也是提升性功能的重要手段。建议患者保持健康的生活习惯，如规律运动、均衡饮食、避免过度饮酒和吸烟等。

05 写在最后

西地那非与达泊西汀的“联合双打”在循证医学上并非禁区，但绝不是“随餐小甜点”。

把剂量、时间、注意事项三个口令背熟，再决定是否让这对 CP 同时登场。

毕竟，在床上追求“又硬又久”之前，更重要的是——安全地醒来。

作者：云南文山市人民医院 李银 岑樾星 马小环

审稿专家：文山市人民医院 刘正德主任