陕西
阳光讯（记者 张华 通讯员 王飞扬 刘倩）近日，西安交大一附院心血管外科团队在闫炀教授与日本专家菊地庆太教授的共同协作下，成功为一名57岁男性患者实施首例经单一肋间切口微创多支冠脉搭桥同期室间隔穿孔修补及室壁瘤切除手术。该手术通过单一肋间切口实现三种高难度心脏手术复合操作，为复杂冠心病合并危重并发症的患者提供了新的治疗选择。
据科技查新显示，国内外未见同类一站式微创手术报道。该术式经过系统成果鉴定，其核心创新在于通过单一肋间切口实现心脏多区域术野显露，在微创非停跳搭桥基础上结合体外循环，同期处理冠脉病变与机械并发症，避免分期手术，显著降低创伤和风险。
据了解，该患者因“间断胸闷、气短伴乏力半月”入院，被确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病（急性非ST段抬高型心肌梗死），同时合并左心室前壁心尖室壁瘤和急性心肌梗死后室间隔穿孔。尽管超声提示EF值为58%，但患者存在室水平左向右分流和胸腔积液，血流动力学不稳定，血压低至81/61mmHg。由于患者病情复杂、体质较弱（体重仅49.5kg），传统开胸手术风险极高。面对如此棘手的病情，治疗团队最终决定采用微创术式，在保证操作精准性的同时，最大限度减少创伤。
本次手术由西安交大一附院心外科闫炀、菊地庆太教授共同实施。术中，经左侧第五肋间小切口进胸，首先在心脏不停跳下游离左侧胸廓内动脉，获取大隐静脉桥血管，顺利完成乳内动脉-前降支及大隐静脉-旋支的端侧吻合。随后经股动静脉建立体外循环并行循环，切开右心室，采用牛心包补片结合“三明治”缝合技术闭合室间隔穿孔，并同期切除室壁瘤，成功重建左心室结构。整台手术历时6小时在患者心脏不停跳的情况下顺利完成。术后，患者血流动力学显著改善，桥血管血流通畅，经康复治疗，目前已顺利出院。
据悉，西安交大一附院心血管外科团队在闫炀教授的带领下，不断探索心脏微创手术技术，近年来已成功完成多种高难度微创心脏手术。此类手术的成功开展，标志着该院心脏外科在微创治疗复杂冠心病方面取得重要进展，为高风险患者提供了更安全、有效的手术选择。
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