【明仁与健康】从中西医视角，读懂肠道里的“绿色癌症”——炎症性肠病

在肠道疾病“家族”里，有一种被称为肠道里的“绿色癌症”的疾病——克罗恩病。它并非真正的癌症，却有着癌症般的顽固与破坏力，是一种终身难以治愈的疾病。它属于炎症性肠病（IBD）范畴，目前病因尚不明确，还极易被误诊。炎症性肠病是慢性肠道炎症性疾病，正困扰着全球数千万人。

现代医学与传统中医理论体系不同，但在认识和治疗该疾病上能形成互补。接下来，河北大学附属邯郸明仁医院消化肛肠科专家将带领我们从中西医双重视角，深入了解炎症性肠病。

认识炎症性肠病

现代医学认为，炎症性肠病是一组病因不明的慢性非特异性肠道炎症疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。溃疡性结肠炎的病变局限于结肠黏膜及黏膜下层，以直肠和乙状结肠最为常见。其表现为连续性的糜烂、溃疡，临床上以黏液脓血便、腹痛为主要特征。克罗恩病可累及消化道全层，呈节段性分布，好发于回肠末端和结肠。该病容易形成瘘管、狭窄，症状主要表现为腹痛、腹泻、体重下降。其核心机制是，遗传易感者在环境因素（如饮食、肠道菌群失调）触发下，肠道免疫失衡，导致“自我攻击”。这就像肠道免疫系统“误判敌情”，对正常组织发起持续进攻。

在中医理论中，炎症性肠病可归入“泄泻”“下利”“痢疾”“肠澼”等范畴。中医认为，其发病与“脾虚”密切相关。脾胃功能失调，水湿运化失常，进而引发一系列症状。

中西医诊断

现代医学诊断炎症性肠病，主要依靠“金标准”检查并结合临床症状。内镜检查能直接观察肠道黏膜情况，明确病变部位及严重程度。影像学检查，如CT、MRI等，可清晰显示肠道形态与结构，判断是否存在狭窄、瘘管等并发症。实验室检查通过检测血液、粪便中的相关指标，辅助诊断疾病。

中医诊断注重“辨证论治”，依据症状、舌苔、脉象，将炎症性肠病分为常见证型。例如，部分患者大便稀溏、腹痛喜温，可能属于寒湿困脾证；还有些患者大便黏滞不爽、舌苔黄腻，则可能是湿热蕴结证。中医通过四诊合参，判断疾病的“寒热虚实”，为后续治疗提供依据。

中西医治疗

现代医学以“诱导缓解、维持缓解、预防并发症”为目标，依据病情轻重选择治疗方案。轻症患者可能仅需使用氨基水杨酸类药物进行治疗；中重度患者则可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂等药物。

中医治疗以“扶正祛邪”为原则，根据证型选方用药。脾虚湿盛的患者，可能会使用参苓白术散等方剂健脾祛湿；湿热内蕴的患者，可能会使用葛根芩连汤等方剂清热利湿。此外，中医外治法也有独特优势。中药灌肠是将中药材煎剂直接灌入肠道，直达病灶，适用于溃疡性结肠炎直肠、乙状结肠病变。针灸选取相应穴位，能调节肠道功能，改善腹痛、腹泻等症状，尤其对情绪相关症状效果显著。

日常调护

在饮食调理方面，现代医学给出如下建议：急性期患者应选择低纤维、易消化的食物，如米粥、蒸蛋等，避免食用辛辣、高脂食物和乳制品；缓解期患者要均衡饮食，补充蛋白质（如鱼、瘦肉）和维生素。克罗恩病患者需注意，避免食用会引起肠梗阻的高纤维食物，如芹菜、粗粮等。

中医观点认为“饮食有节”。脾虚者忌食生冷油腻食物，湿热者忌辛辣食物、戒烟酒，可食用健脾食物，如山药、莲子、炒薏米等；湿热者还可适量吃绿豆、冬瓜，以清热利湿。

炎症性肠病虽顽固，但通过中西医结合治疗和日常科学调护，患者能更好地控制病情，提高生活质量。让我们用科学的态度和方法守护肠道健康。