肝功能正常，为啥还要查肝脏？肝癌筛查是关键！

前言

定期做肝功能检查（查胆红素、转氨酶、白蛋白等）是了解肝脏基础功能的重要方法，能评估肝脏工作状态和细胞损伤情况。但很多人有疑问：为什么年年肝功能都正常，后来还是发现了肝脏问题？这提醒我们，全面守护肝脏健康，特别是防范肝癌风险，光靠肝功能检查可能不够。

为什么肝功能正常不能完全放心？

肝脏的代偿能力非常强。意思是，即使一部分肝细胞出了问题或者长了东西（比如早期的小肝癌），剩下的健康肝细胞还能维持整体功能基本正常， 让常规的肝功能指标显示在“正常范围”内。所以，在肝脏问题的早期阶段，尤其是某些局限性的异常（如早期的小结节、小肿块）还没有广泛影响整个肝脏功能时，肝功能检查可能发现不了它们。

全面筛查肝脏，尤其防肝癌，还需哪些检查？

为了更早、更全面地了解肝脏状况，特别是筛查潜在的肝癌等异常生长物，医生通常会建议结合以下检查：

1.血液肿瘤标志物检测（如甲胎蛋白-AFP）： 这是抽血检查的一部分。像甲胎蛋白（AFP）这样的指标，如果明显升高，有时能提示肝脏可能存在某些特定问题（如肝癌），是肝癌筛查的重要参考指标。 但要注意： AFP升高不等于就是肝癌！很多其他情况（肝炎、怀孕等）也可能升高。其意义必须由医生结合其他检查综合判断，不能单独作为诊断依据。

2.肝脏超声检查： 这是目前最常用、最方便的肝脏影像学初筛方法！ 它无创、便宜、可以重复做。B超能直接看肝脏的形状、结构，帮助发现肝脏里的结节、肿块等异常生长物，还能看血管情况。它是早期发现肝脏结构改变，特别是筛查肝癌的基石。

3.进一步的精密影像检查（如CT、MRI）： 如果B超发现了可疑的东西，或者患者本身风险较高（比如有慢性肝炎、肝硬化），医生可能会建议做增强CT或磁共振（MRI）。这些检查看得更清楚，能更详细地显示异常东西的大小、位置、血流特点等，对于判断这个东西到底是什么性质（良性还是恶性）非常关键。

4.肝穿刺活检（必要时）： 如果影像检查高度怀疑是严重问题（如肝癌）并且需要最终确认，医生可能会在影像引导下，取一点点可疑组织在显微镜下检查。这是明确诊断的关键手段之一，但并非所有情况都需要马上做，医生会评估必要性和安全性。

关键在于“组合拳”评估

肝脏健康，尤其是肝癌的筛查和风险排查，不能只靠一项检查，需要综合多种信息：

1.基础筛查套餐： 肝功能 + 肝脏B超，这是最常用的起点组合。B超是发现肝癌等结构异常的核心手段。

2.针对风险或异常： 如果属于肝癌风险较高人群（如乙肝/丙肝患者、肝硬化、有肝癌家族史），或者B超发现了什么，可能会加做甲胎蛋白（AFP） 检测。

3.深入检查明确性质： 如果初步筛查有异常或需要更清楚，就需要做增强CT或MRI 等精密影像。

4.疑难确诊： 必要时才考虑肝穿刺活检。

医生会根据每个人的具体情况（比如有没有慢性肝病、家族史、症状、之前的检查结果）来推荐最适合的检查方案。

肿瘤科提醒
肝功能正常是个好消息，但不代表肝脏就一定没有潜在问题，特别是不能排除早期肝癌的可能。 了解肝脏强大的代偿能力和不同检查方法的作用（B超看结构，AFP做参考），有助于我们更科学地看待体检报告。对于有慢性肝病（如乙肝、丙肝、肝硬化）、肝癌家族史或其他高风险因素的人，或者在常规体检中发现肝脏B超有异常信号，务必听从医生建议，进行更全面、更有针对性的检查（如定期B超监测、必要时CT/MRI）。 早期发现肝癌，早期干预，是获得良好效果的关键！ 定期体检时，除了肝功能，千万别忘了给肝脏做个B超——这是守护肝脏健康、预防肝癌的重要防线。